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中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018（推荐意见）
2020/12/152010，43（2）146-1522010，43（2）146-1522010，43（2）146-152
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前 言
急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是最it)
药物治疗
1
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肢体康复
3
语言训练
4
心理康复
5
健康教育
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推荐意见：收治卒中的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元接受治疗（I级推荐，A级证据）。
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主要内容



3. 急诊室处理
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推荐意见
按诊断流程对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT等基本评估并开始治疗，有条件应尽量缩短进院至溶栓治疗时间（I级推荐）。
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主要内容



3. 急诊室处理
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急性期诊断与治疗
吸氧与呼吸支持
心脏监测与心脏病变处理
体温控制
血压控制
血糖控制
营养支持
评估和诊断
一般处理
特异性治疗
急性期并发症
的处理
脑水肿与颅内压增高
出血转化
癫痫
吞咽困难
肺炎
排尿障碍与尿路感染
深静脉血栓形成和肺栓塞
改善脑血循环
神经保护
其他疗法
中医中药
病史和体征
脑病变与血管 病变检查
实验室及影像检查选择
诊断
病因分型
诊断流程
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一、评估和诊断
1. 病史采集：询问症状出现的时间最为重要，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间。其他包括神经症状发生及进展特征；血管及心脏病危险因素；用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。
2. —般体格检查与神经系统检查。
3. 用卒中量表评估病情严重程度。常用量表有：（1）美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）是目前国际上最常用量表。（2）中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（1995）。（3）斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）。
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中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度
评分量表(1995)
美国国立卫生院脑卒中量表
(NIHSS)
斯堪地那维亚脑卒中量表
(SSS)
评估病情严重程度
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脑病变与血管病变检查
平扫CT：首选
多模式CT：指导溶栓参考
标准MRI:(T1加权、T2加权及质子相)识别急性小梗死及后循环缺血优于CT。
多模式MRI：包括弥散加权成像(DWl)、灌注加权成像(PWl)、水抑制成像(FLAIR)和梯度回波(GRE)等。
不推荐6小时内运用灌注检查来选择机械取栓患者。
颈动脉双功超声
经颅多普勒(TCD)
磁共振血管成像(MRA)
高分辨磁共振成像（HRMRI）
CT血管成像(CTA)
数字减影血管造影(DSA)
DSA是血管检查的金标准
脑病变检查
血管病变检查
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实验室检查选择
①血糖、肝肾功能和电解质；②心电图和心肌缺血标志物；③全血计数，包括血小板计数；
④凝血酶原时间（PT）/国际标准化比率（IN