预防压疮的护理规范及措施.doc

预防压疮的护理规范及措施.doc预防压疮的护理规范及措施
压疮是由于局部组织长期受压持续缺血、 缺氧，营养不良而至组 织溃烂坏死， 预防压疮在于清除其发生的原因， 因此要做到以下基础 护理内容；
㈠制定工作目标：
预防患者发生压疮， 未患者压疮的患者实施恰当的护理措预防压疮的护理规范及措施
压疮是由于局部组织长期受压持续缺血、 缺氧，营养不良而至组 织溃烂坏死， 预防压疮在于清除其发生的原因， 因此要做到以下基础 护理内容；
㈠制定工作目标：
预防患者发生压疮， 未患者压疮的患者实施恰当的护理措施， 促 进压疮愈合。
㈡工作规范要点
1、 遵循标准预防 给病人舒适环境，病房消毒通风。
2、 根据“压疮危险因素评估表” ，评估和确定患者发生压疮的 危险程度，采取预防措施。
A 、 对易发生压疮的住院病人避免局部长期受压，协助病人翻 身；护理人员耐心给病人及家属做好解释工作，要让病人 及家属知道病人勤翻身和发生压疮后的并发症，鼓励和协 助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一 般 2 小时翻身一次，必须时 1 小时翻身一次，建立床头翻 身卡，指导患者家属用柔软动作给病人进行受压处局部按 摩，促进血液循环。
B 、 保护好卧床病人骨突和支撑身体空隙处，将病人体位安置 妥当后，在身体空隙处垫软和海绵垫等， 并做好皮肤护理。
C、 对使用是高、夹板、牵引的病人，衬垫给予平整，松软适 度，要求护理人员巡回仔细观察局部皮肤和脂端皮肤颜色
的改变的情况。
D、 避免摩擦力和剪切力的作用，病人取半卧位时，注意防止 身体下滑协助病人翻身， 更换床单和衣物时， 切忌拖、 拉、 推等动作，保持床单位之清洁、平整、无碎屑、不可给病 人使用磨损的便盆。
E、 避免潮湿、 摩擦及排泄物的刺激， 保持病人皮肤清洁干燥， 大便失禁，出汗及分泌物多的病人及时擦洗干净，以保护 皮肤免受刺激，不可让病人直卧于橡胶单上。
㈢对出现压疮的病人及时与医生沟通进行处理 根据压疮 的分期进行护理， 在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以 增加机体抵抗力和修补力。具体如下： 一期压疮（淤血红润期）：增加翻身次数及防止局部继续受 压、受潮，多加巡视。