弹性成像的临床应用概况 ppt课件.ppt

超声弹性成像技术的临床应用（elastography，elasticity imaging）
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一、原理
生物组织的弹性或者硬度很大程度上依赖于组织的构成，正常人体组织中不同的解剖结构之间也存右乳腺腺病。
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乳腺纤维腺瘤
患者38岁，右乳内上象限低回声团块。弹性评分1分。超声诊断：
右乳纤维腺瘤。
病理诊断：右乳纤维腺瘤。
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乳腺纤维腺瘤
患者40岁，右乳外上限不均匀低回声区，形态欠规则。弹性评分：2分。超声诊断：右乳低回声灶。
病理诊断：右乳纤维腺瘤
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乳腺纤维腺瘤
患者41岁，左乳外限椭圆形低回声结节，内回声不均。弹性评分3分。超声诊断：左乳肿块，性质？
病理诊断：左乳纤维腺瘤伴坏死。
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导管内乳头状瘤
患者35岁，右乳上限低回声结节伴导管扩张。弹性评分2分。超声诊断：右乳导管内乳头状瘤。
病理诊断：右乳导管上皮乳头状瘤样增生。
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患者47岁，右乳外上限不规则低回声团块。弹性评分5分。超声诊断：右乳癌。
病理诊断：右乳浸润性导管癌。
乳腺恶性病变
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病例同上，右侧腋下转移淋巴结
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乳腺恶性病变
患者46岁，左乳巨大不均匀低回声团块，边界不清。弹性评分4~5分。超声诊断；左乳癌。
病理诊断：左乳浸润性导管癌伴单纯癌。
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乳腺恶性病变
患者43岁，右乳外上限不均匀低回声团块，弹性评分4分。超声诊断：右乳浸润性导管癌可能。
病理诊断：右乳恶性淋巴瘤。
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正常甲状腺组织质软均匀，
弹性图上表现以绿色为主。
横切面
纵切面
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甲状腺腺瘤
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甲状腺癌
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病理报告： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴腺瘤样增生结节形成
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在乳腺应用的临床评价
弹性成像目前主要应用在高频探头，因检查时要加压，其应用范围在理论上可适用许多浅表器官，文献报道较多的是诊断与鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤。%，%，％。国内有学者研究报道在120例病人，135个肿块的研究对照手术病理结果，%。
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任何一种技术都不可能做到完美无缺，由于疾病的病理改变是多样的，从实践中使我们体会到认识疾病的病理变化是提高诊断符合率的要素之一，由于良性病灶当病程较长，合并出血、感染、纤维性增生后也使其硬度增加而弹性成像显示与恶性肿瘤样表现；同样乳腺粘液性癌可表现为良性肿瘤样弹性图。此点已为部分学者认同，因此结合临床病史，二维声像图表现，彩色多普勒及钼靶等综合分析也非常重要。
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比如乳腺弹性成像有一组报道评为3分的与术后对照有纤维囊性增生8例，纤维腺瘤32例，不典型增生12例，慢性炎症2例，早期浸润性导管癌17例，导管内癌2例，浸润性小叶癌1例。因此要了解在交界重叠处谨慎下结论。
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部分误诊病例分析
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弹性成像已应用在多种探头，如经直肠检查前列腺病变。高频探头也应用在许多浅表肿块如淋巴结、皮肤肿瘤、静脉血栓等，但是它的临床价值仍需要大量的临床病例来证实。
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尽管文献报道RTE对于许多疾病有重要的诊断价值，但RTE检测也存在一些技术相关的影响因素，如何合理地应用弹性成像技术已经引起学者们的关注。
弹性成像对于直径较大的乳腺肿瘤良恶性鉴别上能力有限，这可能与设置感兴趣区的大小有关（病灶太大时不利于将感兴趣区调节至病变区面积的2倍以上）。
在甲状腺及前列腺恶性病变的诊断中，病灶大小、位置的深浅、操作过程施力度的大小、振动的频率等均可能影响诊断结果。
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展 望
超声弹性成像旨在表示组织的弹性信息，作为一种全新的成像技术，能更全面地定位病变及鉴别病变性质，丰富了疾病的诊断信息，拓宽了超声诊断思路，使现代超声技术更为完善，被称为继A型、B型、D型、M型之后