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慢性肾脏病的透析指征分类
【摘要】慢性肾脏病 (chronickidneydisease ，CKD)是一个世界性的公共健康难题，发病率逐年升高，散布存在地域不同。目的讨
论慢性肾脏病的透析指征分类。方式依照患者的具体3-<15mmol/L 。
( 四) 体液过量，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔
马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。
( 五) 败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持医治，即初期开
始透析。
二、紧急透析指征
( 一) 严峻高钾血症，血钾≥ L 或有严峻心律失常。
( 二) 急性肺水肿，对利尿剂无反映。
( 三) 严峻代谢性酸中毒，血 HCO3-<13mmol/L 。
【慢性肾衰竭】
透析机会一样依照原发病、临床表现、实验室检查结果和经济条
件等综合决定。过度地强调保守医治，开始透析时刻过晚是十分有害
的。尿毒症患者开始透析时刻过晚，患者病情严峻，透析前常因高血
钾或心力衰竭致命。即便度过诱导透析期，患者一样状况差，并发症多。因此，尿毒症患者需要适时透析。
依照我国国情，慢性肾衰竭开始透析指征归纳如下：
一、一样指征
有尿毒症的临床表现， 血清肌酐 > μmol/L ，GFR<10ml/min 。
二、初期透析指征
肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，有严峻消化道病症，不能
进食，营养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在 15％以下；糖尿
病肾病，结缔组织病性肾病，怀胎、高龄及儿童患者，尽管血清肌酐
未达以上指标，也应开始透析医治。
三、紧急透析指征
①药物不能操纵的高血钾 >L ；②水钠潴留、 少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿，高血压；③代谢性酸中毒 pH< ；④并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统病症如神志恍忽，嗜睡，昏迷，抽搐，神经病症等。
【急性中毒】
凡不与蛋白质结合，在体内散布较均匀，分子质量较小的药物或毒物都可采取透析医治。可通过血透或腹透清除的药物与毒物如下。
非水溶性、与蛋白质结合的药物或毒物需通过血液灌流清除。 一、镇定、安息及麻醉药
巴比妥类、水合氯醛、地西泮等
二、醇类
甲醇、乙醇、异丙醇。
三、解热镇痛药
阿司匹林、水杨酸类、非那西丁。
四、抗生素
氨基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类、万古霉素等。
五、内源性毒素
氨、尿酸、胆红素。
六、其他
造影剂，卤化物，汞、金、铝等金属，鱼胆、海洛因，地高辛等。
【其他疾病】
难治性充血性心力衰竭，急性肺水肿，严峻水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正者；急性重症胰腺炎，肝性脑病，高胆红素血症等。
【透析方式选择】
一样从患者病情、经济条件及医疗设备综合考虑而选择透析方式。相对而言以下情形腹膜透析较血液透析更适宜：①婴儿或幼年儿