中晚期老龄食管癌患者应用替吉奥辅以调强放疗的临床研究.doc

中晚期老龄食管癌患者应用替吉奥辅以调强放疗的临床研究.doc中晚期老龄食管癌患者应用替吉奥辅以调强放疗的临床研究[ 摘要] 目的探讨替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌中晚期的临床疗效。方法回顾性分析老年食管癌中晚期患者 63 例的临床资料,其中 31 例采用替吉奥辅以调强放疗治疗为联合组, 32 例单纯采用放疗治疗为对照组。比较两组的近期临床疗效以及不良反应。结果联合组有效率显著高于对照组( ); 联合组消化道不良反应发生率较高,且3 级消化道不良反应发生率高于对照组( P均< ) ;两组患者均出现不同程度的放射性食管炎,而联合组 3 级放射性食管炎的发生率显著高于对照组( P< )。结论替吉奥联合调强放疗治疗老龄中晚期食管癌具有较好的近期效果。[ 关键词] 替吉奥;调强放疗;食管癌;中晚期[ 中图分类号] [ 文献标识码]B[ 文章编号] 1673-9701 ( 2015 ) 17-0061-03 食管癌是危害人类健康生命的主要恶性肿瘤之一, 随着诊疗技术的发展, 食管癌的早期诊断率也在逐渐升高。但是部分患者在早期可无明显症状, 因此一旦发现, 已经为中晚期, 尤其对老年患者, 已经失去手术治疗的机会, 而常规的放化疗治疗效果又欠佳, 影响患者的生活质量。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂, 具有较高的抗癌活性, 较少的药物毒性, 并且给药方便[1, 2]。调强放疗是三维适形放疗的一种, 要求辐射野内的剂量强度按照一定的要求进行调节[3] 。调强放疗能够提高肿瘤的抑制率,降低周围正常组织的辐射量,以减少正常组织受到的损伤[4] 。我院对失去手术时机的老年食管癌中晚期患者采用替吉奥联合调强放疗治疗,取得了较好的临床疗效。现报道如下。 1 资料与方法 一般资料选择 2013 年1 月~ 2014 年6 月在我院治疗的老龄中晚期食管癌患者 63 例的临床资料进行回顾性分析。纳入标准:年龄≥ 70 岁,中晚期食管癌, 失去手术治疗时机, 既往未进行过放化疗治疗, 病理确诊为食管鳞状细胞癌,影像学检查结果显示无穿孔症状, ECT 等检查结果显示无远处转移情况, KPS 评分≥ 70 分,预计生存时间≥6 个月,肝肾功能正常,治疗前 Hb≥ 90 g/L , PLT ≥ 80× 109/L , 中性粒细胞≥ × 109/L 。排除不符合上述标准的患者。共有 63 例患者纳入研究, 其中 31 例患者采用调强放疗联合替吉奥口服治疗为联合组,男 26例,女5例, 年龄 70~ 82岁, 平均( ± )岁; 32 例患者单纯给予放射治疗,其中男 25 例,女 7例, 年龄 70~ 81岁, 平均( ± )岁。两组患者平均年龄、性别比比较差异无统计学意义( P> ) ,具有可比性。 治疗方法调强放疗: 模拟机下定位, 采用直线加速器 6MV-X 线放疗。热塑网状体模固定, CT 增强扫描,层厚 5 mm 。参照钡餐 X 线结构以及胃镜结构, 确定大体肿瘤体积、临床靶体积、计划靶体积以及危及器官。大体肿瘤体积的勾画以影像学结果或者内窥镜结果可见的肿瘤长度, CT 片显示的原发肿瘤的大小。临床靶体积是在大体肿瘤体积前后左右均放 ~ cm, 上下放 3 cm。淋巴引流区不做预防性照射。计划靶体积: 在大体肿瘤