强脉冲光联合他克莫司软膏治疗酒渣鼻56例疗效观察.doc

强脉冲光联合他克莫司软膏治疗酒渣鼻56例疗效观察.doc强脉冲光联合他克莫司软膏治疗酒渣鼻 56例疗效观察酒渣鼻是一种好发于鼻部的慢性炎症性皮肤病,临床可表现为面中部弥漫性潮红,伴丘疹、脓疱、毛细血管扩张。病情进展可形成鼻赘,严重影响外观。以往外用药物、口服抗生素、冷冻等治疗方法较多, 但效果均不满意, 局部常遗留色素沉着、色素减退、瘢痕等。 2013 年4 月~ 201 4 年4 月,笔者科室应用强脉冲光联合 % 他克莫司软膏(商品名:普特彼,安斯泰来制药有限公司)治疗面部酒渣鼻患者 56 例,效果满意,现报道如下。 1 资料和方法 临床资料: 选择笔者科室门诊 I 期和Ⅱ期酒渣鼻患者 56例, 均符合中华医学会临床诊疗指南酒渣鼻的诊断标准[1] 。治疗前签署治疗同意书。其中男 25例,女 31例, 年龄 23~ 52岁, 平均 31岁, 病程 月~ 3 年,平均 年。随机分成两组:治疗组 28 例,对照组 28 例。比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度等方面差异无统计学意义( P> )。排除标准: ①患口周皮炎、痤疮、脂溢性皮炎者; ②有严重心、肝、肾等系统疾病者; ④鼻赘期患者; ⑤治疗中需使用湿敷或激素治疗者;③妊娠或哺乳期妇女;⑥怀疑有皮肤癌者;⑦有自身免疫性疾病需要长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者;⑧对大环内酯类或对软膏中的任何成分过敏者;⑨两周内系统使用或外用糖皮质激素、抗生素、抗真菌药、维A酸类药物者。 仪器和参数: IPL-Queen 皇后光子嫩肤仪,光源为强脉冲光源, 能量密度 20~ 45J/m2 ,波长 560 ~ 1200nm ,光斑大小 8mm × 24mm ,脉冲延时5~ 100ms 。 治疗方法:治疗前告知患者治疗反应、签署治疗同意书,治疗前后均由专人用同一相机在相同背景、同一光源下拍照并存档。由另外 2名未参与治疗的主治医师与患者对疗效共同评价。治疗组:采用强脉冲光, 治疗前清洁面部皮肤, 操作者及患者均佩戴防护眼镜, 将冷凝胶均匀涂于面部, 先在耳前或下颌角处以起始能量进行 2~3 个光斑测试,3~ 5min 后观察反应, 如皮肤轻微发红且无刺痛及红肿即可开始治疗。根据患者皮肤类型、肤色、皮损情况制定治疗参数,一般能量 12~ 16J/cm2 ,双面颊照射2遍。治疗后洗去冷凝胶,予 15~ 20min 冷喷治疗。治疗 3 次为 1 个疗程, 间隔时间 3周。治疗前后 1 个月禁止暴晒, 避免化学性或机械性刺激, 保湿、防晒。治疗期间面部皮损处使用 % 他克莫司软膏( 安斯泰来制药有限公司生产),2次/天, 皮疹控制后改为每日 1 次或隔日 1 次并逐渐减量;对照组:仅外用 % 他克莫司软膏,方法同治疗组。治疗前、治疗 12 周后均对两组患者的主观症状(瘙痒)及客观症状(红斑、丘疹、脓疱)进行观察评分,并记录不良反应。 疗效判断及标准:各项指标均按 4 级评分法进行评分: 0分=无, 1分= 轻度,2分= 中度,3分= 重度( 见表 1)。疗效指数=( 治疗前总积分- 治疗后总积分) / 治疗前总积分× 100% 。痊愈:疗效指数>90% ;显效:疗效指数为 60% ~ 89% ; 有效: 疗效指数为 20% ~ 59% ; 无效: 疗效指数<20% 。有效率以痊愈+ 显效计。 统计