《孩子：家庭的镜子.doc

《孩子：家庭的镜子
演讲主题：《 孩子：家庭的镜子--孩子心身健康的家庭评估与干预》主讲人：同济大学附属东方医院 孟馥教授深圳市第六人民医院 陈向一教授主持人：赵旭东教授时间：2015年10月27日19:00--20:30 赵 理论上，有两位家庭治疗很重要的鼻祖，做出很大贡献，他们提出了三角理论。一位是Bowen，一位是Minuchin，今天早上中德班的晨间讲座里德国老师也有介绍到。 三角理论正常的三角关系是随处可见，在这个正常的三角关系里面，每一个三角里面的成员以及他们子系统的运作都是非常好的。他们成员和成员之间既有连接又没有过度的卷入。这是一个正常的三角关系。我们每个人都生活在各种各样的三角关系里面。三角关系理论强调：当两个人的关系出现问题、出现焦虑时，就一定会拉一个人进来，缓解两个人之间的紧张和压力，这就形成了三角，可能是问题的解决之策，但同时也会造成问题的进一步维持而得不到解决。所以Bowen说：最容易卷入家庭冲突的的人，就是那个最脆弱、最弱小的人个体化程度越低、心智发展越不完善的人，最容易卷入三角关系里去。Minuchin认为：家庭内部出现冲突时，家庭的结构就会发生很大变化，子系统以及代际之间都会发生一些很重要的改变，这样使得被卷入的一方就失去了自己应该有的位置，甚至出现一些症状。临床上看出现症状的孩子或家庭成员，通常我们会将其放回家庭所在的三角里面去看，看家庭三角出了什么问题。当然三角形成以后常常使得原来没有解决的那个问题显得更复杂，浪费大量的时间和精力却仍然找不到解决冲突的方法，问题比实际上的原始冲突变得更加顽固、矛盾变得更加隐晦、更加难以解决。就形成一个固定的僵化的一个模式，使得大家都没有办法动弹，我们称其为三角化。病理三角的表现形式：一是结盟，一方父母跟孩子联合起来，用稳定的、同盟关系来对抗另一方父母，通常结盟是秘而不宣的，另外一方毫不知情，并出现被迫抗拒甚至退缩行为。二是冲突迂回转移。一种情况是父母同时夸大孩子的问题，将夫妻间的冲突转移到孩子身上；还有一种是孩子会制造、发展出一些症状来转移父母的冲突。三是跨代结盟，在代际之间形成了一种稳定的、结盟的情况，孩子在家庭关系里，会与他认为弱势、被动的人去结盟，这就形成一个僵化的界限来应对家庭的危机。所以这样原有的冲突非但没有得到解决，反而使原有关系固化下来，使得家庭关系受到冻结，日益成长的年轻人的发展受到遏制。僵化的三角关系中，孩子状态是必输无疑的。家庭冲突的战场在孩子身上，无论任何一方输赢，输了、赢了，伤的都是孩子。所以，今天我们特别想要把这样一个议题与大家分享。 三角化对孩子的影响是很大的。孩子越小，认知能力越弱，应对处境的能力越差，卷入冲突里面的孩子会做他分外之事，更会发展出不同的症状或者问题，甚至会出现品行问题。 家庭发展是有周期的，不断处在由一个周期向另外一个周期的转化过程中，三角化在处在不同发展周期的家庭中，表现方式不一样，呈现的问题也不一样；用我们的话说，症状可能是千变万化的，但核心和本质是一样的。 三角化也给临床治疗工作带来很多的困难和烦恼。虽然通过专业学习，可能我们头脑里对理论概念的部分变得很清晰起来，但是我们怎样将这种观察呈现给家庭，让家庭的每个成员理解三角化呢？教育的方式是达不到的，心理治疗的目标是要使其对内在有所觉察，所以怎样把我们观察到的部分变成可以呈现的部分，需要采取一定的策略和方法。 Part 3 Minuchin在他的《家庭治疗的手艺》一书中写道：所有来接受治疗的家庭都抱持“错误”的假设。家庭“错”在认定他们知道自己的境况，而且他们的说法只有一种版本。他们根深蒂固地认为，问题源自个人的经验，而不是由整个团体一起让问题维持存在。所以，治疗师的一个重要功能就是要挑战家庭对于问题的确定性。 接下来向一老师来介绍测量评估的方法。 陈向一：实际上是我们以前都已经有了一些理论和研究的结果。Bowen开始对三角化、对情绪、智力认知的区别、个体的分化等等都有了一些阐述，但实际临床工作中，光有我们的视角、角度其实不够，或者说在临床工作中，我们往往要花费很多的精力和努力跟家人一起去探讨、呈现这种三角的纠结、纠缠，这就在实际治疗中，我们就想有什么办法可以加快这样的过程，使个体症状到相互关系尤其是三角关系的过程。 项目设计的目的这是李维榕博士在香港开始的研究，利用一些生理的、生物学的指标，当父母出现解决不了的冲突，孩子大概会有什么样的情绪的、生理指标的变化，跟父母的冲突会不会有一些对应关系呢？从这样的角度，现在有多导生理记录仪，临床上也有生物反馈设备，利用一些生物学的指标，简单说有很多自主神经的、植物神经的运动、心跳、血压、皮电，甚至脑电，一般情况下不会达到大脑皮层，我们意识不到，通过生物反馈，把皮层下的中枢整合的皮层信号，连接到皮层上来，使