(医院门诊日志)2017年最新版.docx

(医院门诊日志)2017年最新版.docx医院医生传染病登记表
就诊
性
年
职业
家长/ 亲
发病
诊断
病名
报告人
初
复
备注
日期
患者姓名
龄
现住地址
日期
日期
报告时间 订正时间
##
别
属姓
医院医生传染病登记表
就诊
性
年
职业
家长/ 亲
发病
诊断
病名
报告人
初
复
备注
日期
患者姓名
龄
现住地址
日期
日期
报告时间 订正时间
##
别
属姓 名
诊
诊
1、本登记表中的所有栏目均为必填项目；
2、职业：请选择： 幼托儿童（ 3－ 5 岁）、散居儿童（
0－ 2 岁） 、学生（大中小学）、教师、保育员与保姆、餐饮食品业、商业服
务 、医务人员、工人、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务与待业、其他、不详。
3、地址：详细到乡村组门牌号。 4、14 岁以下患儿要填写家长姓名。
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医院保健科传染病登记表
就诊
性
年
职业
现住地址
家长/ 亲
发病
诊断
报告人
登记人
报告时
初
复
患者姓名
别
##
属姓 名
日期
病名
订正时间
诊
备注
日期
龄
日期
间
诊
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1、本登记表中的所有栏目均为必填项目；
2、职业：请选择： 幼托儿童（ 3－ 5 岁）、散居儿童（
0－ 2 岁）、 学生（大中小学）、教师、保育员与保姆、餐饮食品业、商业服
务 、医务人员、工人、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务与待业、其他、不详。
3、地址：详细到乡村组门牌号。 4、14 岁以下患儿要填写家长姓名。
剑阁县医院出入院登记表
住
转归情况
性
年
##
职业
家长/亲
入院
出院
院
好
治
死亡
患者姓名
龄
现住地址
入院诊断
出院诊断
天
别
属姓名
日期
日期
转
愈
数
死亡日期
死亡原因
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1、本登记表中的所有栏目均为必填项目；
2、职业：请选择