儿童保健指导手册簿.doc

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附件4
某某省儿童系统保健管理
指 导 手 册
福 建 省 卫 生 厅
二○一○年九月某某省儿童系统保健管理指导手册
儿童时期尤其是无皮疹、出血点、水肿、硬肿、糜烂、破损。
〔2〕头面部：
①注意头颅大小，有无血肿、产伤、前囟情况：平坦、饱满或凹陷。
②眼、耳有无分泌物。
③有无鼻翼扇动。
④有无鹅口疮、咽部红肿、舌系带过短。
〔3〕颈部：有无包块、斜颈。
〔4〕胸部：
①注意胸廓形状。
②心脏听诊：注意心音强弱、心律有无失常、有无杂音与部位、性质。
③肺部听诊：注意呼吸音强弱，有无啰音。
〔5〕腹部：注意腹部形状、肝脾大小、脐部有无出血、异常分泌物、异味。
〔6〕四肢：注意其大小，长短与对称性和活动度，有无先天性髋关节脱位等。
〔7〕肛门与外生殖器：检查有无肛门、隐睾、尿道下裂、两性畸形等。
四宣传：向产妇宣传母乳喂养好处，指导母乳喂养的技巧，宣传新生儿护理方法与科学育儿的知识，宣传预防疾病的常识〔贫血、佝偻病，败血症；腹泻、肺炎〕。
五治疗：在访视过程中，发现异常情况，与时给予治疗。
为了使每次访视有所侧重，新生儿访视又可分为：
初访：〔生后第2天访视〕
〔1〕了解新生儿出生前〔宫内〕、出生时与出生后的情况，包括胎产次，是否顺产，有无窒息，出生体重、吸吮、大小便、黄疸出现时间与卡介苗，乙肝疫苗接种的情况。
〔2〕观察新生儿一般情况，如面色、哭声、精神、体温等。
〔3〕进展全身检查，体检时要按常规顺序进展，特别注意头部有无血肿、鹅口疮、皮肤有无黄染、脐带有无出血感染、四肢、外生殖器与肛门有无异常或其他畸形。
〔4〕喂养指导：宣传母乳喂养的好处，指导母乳喂养技巧和保持母乳充足的方法。
〔5〕护理指导：保持室内空气新鲜，温度适宜，注意皮肤清洁，勤换尿布，保持臀部枯燥，脐带未脱落时要防止感染。
复访：(生后第7天、第14天)
〔1〕了解新生儿母乳喂养与护理中存在的问题并给予指导。
〔2〕观察脐带脱落与黄疽消退情况。
〔3〕生后14天测量体重，了解生理性体重下降后恢复情况，对尚未恢复到出生体重者应分析其原因，予以指导。
〔4〕按《小儿佝偻病防治方案》，投服维生素D制剂。
满月访〔生后28天〕
〔1〕测量体重，增长不足500克者应找出原因，与时矫治。
〔2〕进展全身检查，评价其健康状况后结案，转入婴幼儿系统管理。
二、婴儿期保健
婴儿期是一生中生长发育最快的时期，需要大量多种的营养物质，6个月以后母乳中某些营养物质如局部维生素、铁质等随着婴儿生长发育就不能满足机体的需要，所以必须从辅助食品中给予补充。因此，与时给婴儿添加辅助食品是婴儿期保健的一个重要内容。婴儿在与成人与环境的接触中，中枢神经系统，特别是大脑发育迅速，但由于大脑皮质功能不成熟，毒素或其他不良刺激都易引起抽搐等神经症状。婴儿体内抗体水平十分低下，很容易患呼吸道和消化道疾病，例如支气管肺炎、腹泻等。因此，必须加强婴儿期保健。
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〔一〕婴儿保健具体内容：
1．体检：通过体检了解在喂养和护理方面存在的问题并检出疾病，给予与时纠正和治疗。婴儿每3个月体检1次。在6～8个月龄时进展1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进展健康指导。
2．预防接种：配合防疫部门做好计划免疫工作，加强对传染病的管理。
3．宣传婴儿护理与喂养的知识，坚持纯母乳喂养至6个月，对6个月后婴儿应指导家长添加辅食，还要宣传开展体格锻炼的意义和预防疾病的方法。
4．保证足够的睡眠时间，使婴儿大脑皮层功能得到恢复，促进生长发育。
辅食添加原如此：按婴儿消化能力与营养需要逐步添加，量由少到多，质由稀到稠，由细到粗，品种由单一逐步增至多种，循序渐进，味道应清淡。
婴儿辅食添加的品种、次数和顺序
月龄
品种
添加量/次
次数/日
满月
浓缩鱼肝油制剂
维生素D 400u/次
1次/日
6
米糊〔市售米粉〕
2～3汤匙
2次
蛋黄
1/4～1/2个
1～2次
水果泥〔汁〕、菜泥
3～6汤匙
1～2次
7～9
稀粥〔软饭、面条〕
馒头片、面包片、饼干
半小碗
少许
2次
全蛋〔蛋羹〕
豆腐
肉末
鱼末
肝泥
1个
1～2汤匙
1～2汤匙
1～2汤匙
1～2汤匙
每天选一至二种，可分几次喂
水果泥〔汁〕
碎绿菜叶〔加少量油〕
半个
3～4汤匙
1～2次
10～12
稠粥(软饭、面条)
烤馒头片、烤面包片，饼干
半～1小碗
1片
2～3次
鸡蛋
豆腐
肉末
鱼末
1个
2～3汤匙