麻醉学麻醉监测
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定义
麻醉监测
麻醉监测是应用人的感观、电子、声、光学等技术及时发现动物机体各种生理指标的变化,将感官监测与仪器监测相结合,更好的判断麻醉深度,是保障麻醉安全和提高麻醉质量的诊断手段 。
麻醉学麻醉监测
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定义
麻醉监测
麻醉监测是应用人的感观、电子、声、光学等技术及时发现动物机体各种生理指标的变化,将感官监测与仪器监测相结合,更好的判断麻醉深度,是保障麻醉安全和提高麻醉质量的诊断手段 。
意义
了解动物麻醉的深度
麻醉动物的生理功能
保证诊治和手术的进行
保障动物的安全
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动物麻醉监测的概述
进展
1940年
呼吸、脉搏和血压—常规监测项目
1946年
吸气和呼气 内氧和二氧化碳含量(f分压)、潮气量、每分通气量、呼吸周期和气流压力的描记等监测项 目得到了进一步的推广和应用。
麻醉期间心 电图的描记也逐渐受到重视并得到推广
1960 年
连续无创血压的监测、无创性血氧饱和度的监测 ,而呼吸系统功能的监测也从呼吸频率、潮气量、 气道压的监测逐步扩展到呼吸动力学和气体交换的监 测。
国内外现状
在发达行发展的
国内兽医界存在相当大的差距,多 数单位还沿用原始的监测方法
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动物麻醉监测的内容
麻醉监测全程可分为麻醉前、中、后三个阶段的监测。
麻醉前监测
记录参数是估计和决定动物经过麻醉和手术安全与危险的根据,并可供麻醉 中、后做 参照比较之用,不可忽略。
麻醉中监测
需按病情及处置的需要而选择监测项 目,忌盲目乱用。
麻醉后监测
复苏过程的主要保障,也是评价麻醉药物的主要依据之一。
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动物麻醉监测的内容
对反射活动监测
麻醉深度可通过动物的临床体征表现出来。
眼睑反射是指刺激眼内角皮肤或沿着睫毛滑动手指引起的反应,此反射在小动物外科麻醉中期将消失
角膜反射主要通过轻触角膜表面而出现,使眼睑闭合。
肛门反射是指突然刺 激肛门时,肛门括约肌出现收缩。
因个体差异和不同药物对各种反射的影响不尽相同,且生物反射的评价通常为定性的,多数为 “全”或 “无”,但仍是常规的监测项目之一
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动物麻醉监测的内容
对循环系统的监测
监测项目
心电图、血氧饱和度、 心率、体温、脉搏 、血压等内容 。
脉搏通过触诊监测
通过听诊监测心率、心脏节律、声音强度和性质
体温仍多采用直肠温度来代表动物的体温
通过心电图可以了解心率、心脏节律
连续无创血氧饱和度监测仪,监测血氧饱和度
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常规心电图
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动物麻醉监测的内容
对呼吸系统的监测
通气是一项重要的生命活动,受麻醉技术与麻醉药品的影响,有效的通气监测成为麻醉监测中最基本的项目
利用血氧饱和度评价
通过呼气末二氧化碳分压评价
有效通气量的监测通过呼吸频率、潮气量、每分通气量等进行测定而实现
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动物麻醉监测的内容
对脑电的监测
脑电是皮质锥体细胞顶树突产 生的树突电位与突触后电位的总和,它直接反映出中 枢神经系统的活动,因此脑电的监测成为确定麻醉深度的手段之一。
全身麻醉时,脑电图频率随麻醉加深与减浅呈现顺序变化 ,与麻醉药浓度呈函数关系 。
脑电图监测作为无创、可连续反映大脑 皮层生理功能的重要工具,不断地被用于麻醉研究。
监测指标
脑电功率谱和双频谱
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动物麻醉监测的内容
对肝肾功能的监测
麻醉与肝脏的功能密切相 关
通过对肝功能的检测来评价药物的毒性,以评价药物的安全性。
肝功能的监测主要借助于对有关酶类活力的测定而实现
肾脏是动物体 内代谢产物排泄的主要器官,麻醉药物及代谢产物从肾脏排泄过程 中,可能对肾脏功能 造成影响,所以在评价一种麻醉药物时,有必要对肾 脏进行监测。
肾功能监测通常根据血浆中肌酐和尿素氮测定
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展望
动物麻醉监测 的应采取全方位的指标的综合监测,才能准确真实 反映麻醉深度 。
随着新麻醉药品的不断问世,其毒副作用也越来 越小,对机体生理功能的影响也越来越难以监测。
随着肌松药在临 床的大量应用,消除了判断麻醉深度的两个最有价值 的指标呼吸和体动,使得麻醉深度的监测变得更加困难。
麻醉学科在不断进步,监测技术在迅速发展,准 确监测麻醉深度,避免麻醉过深、过浅是临床麻醉学 亟待解决的一大问题。
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