护理常规和操作要求规范.doc

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目 录
一、手卫生〔一般洗手技术〕3
二、无菌技术操作3
三、生命体征监测技术5
四、口腔护理技术8
五、褥疮的预防和护理8
六、协助病人翻身侧卧法9
七、鼻饲技术罩、洗手。
2、物品准备：治疗盘、无菌治疗巾包，无菌持物钳包。
〔二〕操作程序
1、取治疗盘放于适宜位置，查对无菌包的名称与消毒日期与包皮情况。
2、选择宽敞、枯燥、平坦的位置，解系带绕好放于包布边下，先打开包布外角，再打开左右两角，最后揭开内角，手不可触与包布内面。
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3、用无菌持物钳取出一块治疗巾放于治疗盘内，剩余局部按原折痕扎好，并注明开包时间。
4、双手捏住治疗巾上层两角的对面，轻松抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外，治疗巾内面构成无菌区。
5、放入无菌物品〔治疗碗〕边缘对齐盖好。
6、将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次。
〔三〕须知事项
1、铺无菌盘区域必须清洁枯燥，无菌巾防止潮湿。
2、非无菌物品不可触与无菌面。
3、注明铺无菌盘的日期、时间、无菌盘有效期为4小时。
戴无菌手套
〔一〕用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备：无菌手套1副。
〔二〕操作程序
1、戴手套前先核对手套袋面上的手套和灭菌日期。
2、将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉均匀地涂擦双手。
3、一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折局部〔手套内面〕取出手套，对准五指戴上。
4、掀起另一只袋口，以戴无菌手套的手指插入另一手套的翻边内面〔手套外面〕同法将手套戴好。
5、将手套的翻转局部套在工作服衣袖外面。
〔三〕须知事项
1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触与手套的外面，戴手套的手不可触与未戴手套的手或者另一手套的内面。
2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换。
3、脱手套时，应翻转脱下，不可硬拉。
三、生命体征监测技术
体温的测量
〔一〕目的：
1、测量记录患者体温。
2、监测体温变化，分析热型与伴随症状。
〔二〕用物准备：
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。
2、物品准备:治疗盘内放体温计、纱布、弯盘、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂卫生纸等。
〔三〕操作程序：
1、将用物携至病人床旁，核对床号、某某。根据患者病 情、年龄等确定适宜的测体温方法与体位。
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2、测腋窝时擦净腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋下，贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸5---10分钟后取出。
3、测口温时，应将水银端斜放于患者舌下，不可用牙咬，闭口3分钟后取出。
4、测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3----4㎝，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，盖好被子取舒适卧位。
5、读取体温数，记录结果，将体温计放于弯盘内待消毒。
〔四〕须知事项
1、测体温前应检查体温计有无破损，水银柱是否甩至35℃以下。
2、婴幼儿意识不清或不合格的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。
3、如有影响测体温的因素时，应推迟30分钟测量。
4、发现体温和病情不符时应当复测。
5、极度消瘦患者不宜测腋温。
6、假如患者不慎咬破汞温度计，应当立即去除口腔内的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收，假如病情允许，服含纤维食物以促进汞的排泄。
脉搏的测量
〔一〕目的：
1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
〔二〕用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备:计秒手表、记录单、笔、听诊器。
〔三〕操作程序
1、协助患者采取舒适的体位，手臂自然放好。
2、以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以接触到脉搏搏动为宜。
3、一般患者可以测量30秒，测得的脉搏乘以2记录，脉搏异常的患者应测1分钟。
〔四〕须知事项
1、测量前病人应保持在安静状态下，否如此休息30分钟后测量。
2、脉搏短绌的患者，应由两人测量，一人数脉搏，一人听心率，同时数1分钟，以分式记录，心率∕脉搏∕分。
3、婴幼儿有