二种美容术式治疗腋臭的临床与病理观察.docx

二种美容术式治疗腋臭的临床与病理观察.docx二种美容术式治疗腋臭的临床与病理观察
作者：马博于冰任菲梁
【摘要】目的对腋臭患者分别进行小切口搔刮法、大汗腺修剪法 治疗，寻找安全有效、复发率更低的祛除腋臭的手术方法。方法2009 年6月-2010年5月间选择90例腋臭患者，分别厘米内）才能闻到的轻微臭味。
2级：一般的日常活动后腋窝部发出较强烈臭味，但臭味仅在1. 5 米内闻出。
3级：未活动时也散发出强烈的臭味， 到。
Young-JinPark等认为0级和1级都是不足以达到诊断腋臭的程 度，而达到了 2级和3级则可以诊断为腋臭患者。因此，如果治疗后 测定腋臭的程度如果为0级和1级则可认为达到了治愈；如果仍有2 级或3级，则认为手术不够彻底而复发。
。方法是在 手术前后分别在切口的边缘切取一宽约2毫米的梭形皮肤全层，皮肤 组织经10%福尔马林固定，常规HE染色。显微镜下观察手术前有无大 汗腺及手术后大汗腺有无残留，作出诊断。
. 5观察指标手术后腋臭的复发率，病理切片大汗腺残留率以 及术后并发症的发生率和切口包扎时间及术后疤痕的长度。
1. 2. 6数据处理采用spssie. 0软件进行统计处理，统计描述用构 成比，均数加减标准差，假设检验采用卡方检验，检验水准a=0. 05o
2结果
（见表1）。根据判断腋臭程 度的标准，在小切口搔刮组（N=68侧）中，有11侧术后腋臭程度为2 级，其复发率为16. 2%；大汗腺修剪术组（N=76侧）中，有2侧术后 腋臭程度为
2级，其复发率为2. 6%；二组复发率有非常显著的差异（p <）o说明小切口搔刮组复发率比大汗腺修剪组高，即治疗效果大 汗腺修剪组比小切口搔刮组明显。
表1手术后二组腋臭复发率比较
2. 2二组患者术后病理切片大汗腺残留的比较结果（见表2）。在 小切口搔刮组（N=68侧）中，有13侧术后病理切片有大汗腺残留， 其残留率为22. 1%；大汗腺修剪术组（N=76侧）中，有6侧术后病理 切片有大汗腺残留，其残留率为7. 9%。二组的残留率比较有显著的差 异（p<0. 05）o说明治疗效果大汗腺修剪组比小切口搔刮组明显，大 汗腺清除彻底。表2术后病理切片大汗腺残留的比较
2. 3二组患者术后并发症发生率的比较结果（见表3）。在小切口 搔刮组（N=68侧）中，外科并发症（血肿、皮瓣坏死、伤口裂开和切 口感染）有12侧。%；大汗腺修剪术组（N=76侧）中， 外科并发症有10侧。发生率为13. 2%;二组的发生率比较没有显著的 差异（P&gt;）。说明术后大汗腺修剪组与小切口搔刮组外科并发 症相同。
表3二组术后并发症发生率比较
3讨论
目前腋臭的手术方法很多,有腋部皮肤切除和不切除的、二切口或 四切口的，目的均是去除大汗腺。但最常用的手术方法还是皮下搔刮法 和皮下修剪法两种。我们一组病人采取沿腋窝皮纹单切口切开修剪法, 术后复发率较低仅
2. 6%,病理切片大汗腺残留率为7. 9%,并发症发生 率为13. 2%,但疤痕稍明显（约5-6厘米），且固定时间较长（7-13 天）。
我们认为二种术式比较，皮下搔刮法之所以复发率、病理切片大 汗腺残留率高。是因为：①大汗腺