改良超长降调节方案在EMs患者IVF-ET的应用研究.pdf

论文题目:邀良超拯隆迥苴友塞垄里丛墨壹耋!y里:里!: 堑世塞熬援(. 答辩委员会成员:王玉巫主任医』!巫(湿趔匡型太堂附属箍三医瞳2 逝爱兰圭任匡垭(涅趔匡抖太堂险届筮三医瞳2 万方数据目录一、缩略词表????????????????????1 二、摘要 ???????????????????2 ????????????????????4 三、论文正文 ??????????????????????6 ???????????????????9 ?????????????????????1 0 ???????????????????1 3 ????????????????????1 6 四、致谢????????????????????????1 8 五、综述子宫内膜异位症的发展现状及进展???????????19 六、论丈独创性声明和使用授权声明???????????27 万方数据温州医科大学硕十学位论文英文缩写及中英英文缩写英文全称 ART IVF—ET GnRH-a EMs AI HMG COH P E2 Ass sted reproduct Oil 文对照中文译文 techniques辅助生殖技术 In Vitro Fertilization andEmbryo体外受精胚胎移植 Transfer gonadotrop n re eas ng hormone agonist EndometriOSiS Artificial Insemination 促性腺激素释放激素激动剂子宫内膜异位症人工授精 human menopausal gonadotropin 人绝经期促性腺激素 control 1ed ovarian hyperstimulation progestational hormone estradiol 超促排卵孕激素雌二醇万方数据温州医科大学硕十学位论文改良超长降调节方案在EMs患者I VF-,特别是各医院的生蒴中心或不孕不育中心。子宫内膜异位症通过多种凶素导致4i孕的发生,例如异位病灶导致盆腔粘连进而改变盆腔解剖结构,使卵巢或输卵管粘连,影响卵子的排出及运输等。辅助生殖技术为子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗指明了新的方向。经过长期的临床实践,对此类患者大多数生殖中心会选择超长降调节方案, 然后再行促排卵。但何时行促排卵至今还没有定论,同时无法通过降调节过程中某些指标准确预测IVF-ET的结局。口前临床上常以启动日血清LH值作为其l}1‘· 个大致参考指标。本文旨在探讨EMs合并不孕患者进行IVF—ET过程中,超长降调节方案在其中的应用及相关结局,特别是改良超长降调节方案中各项指标与子宫内膜异位症(EMs)患者行体外受精一胚胎移植技术(IVF—ET)的关系及其在 IVF—ET中的应用价值,同时探讨启动日LH水平对IVF-ET结局的预测价值。方法:收集温州医科大学附属第二医院近三年的100例接受改良超长降调节方案治疗的EMs患者,在促排卵前已经接受了GnRH-a预治疗2~6个月, (1/2支)达菲林肌内注射,每28天一次,从第2次注射达菲林算起,两周后开始定期检测血清CAl25,每周一次,当血清CAl25的值下降到18U/。在最后一次注射达菲林12~42天后开始用人绝经期促性腺激素(HMG)肌肉注射。分别记录启动日LH及E2值,同时记录其它指标,如HCG日P、LH及E2值等,记录代表妊娠结局的指标。按照启动日血清LH 水平将收集的患者分为两组,其中A1组50例,血清LH<,A2组50例, 血清LH≥,比较两组的IVF—ET妊娠结局及其他指标。另按启动日E2水、li分为两组,B1组48例E2<25pg/ml,B2组52例E2≥25pg/ml,比较两组IVF—ET 妊娠结局及其他指标。结果;A1组jF均用药天数[(±)d]多于A2组[(±)d], Al组种植率(24%)低于A2组(33%),统计分析显示用药天数及种植率的差异有统计学意义(P<)。而获卵数、优质胚胎率、受精率、移植周期I瞄床妊娠率未见明显差异。B1组与B2比较B2组用药天数及用药量较B1组少,但差异缺乏统计学意义。B1组与B2组的临床妊娠结局未见明显差异。结论:改良超长降调节方案治疗子宫内膜异位症不孕患者过程中启动日LH水平过低将增加HMG用药的天数,同时会降低胚胎种植率,LH可以作为子宫内膜异 2 万方数据温州医科大学硕十学位论文位症(E