儿科补液计算入门.ppt

儿科补液计算入门
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思考题
一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其生命的措施是：

（例如蒙脱石散）、肠道微生态制剂（例如双歧杆菌四联活菌片）
（如易蒙停）

高渗
高张（）
%乳酸钠溶液
乳酸根、钠
高渗
高张（6倍）
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问题
用5%%NS配出1/2张液100ml，该如何配？
5%GS 50ml+
%NS 50ml
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问题
用5%%NS配出1/3张液300ml，该如何配？
5% GS 200ml+
% NS 100ml
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问题
用5%%NS配出2/3张液300ml，如何配？
5%GS 100ml+
%NS 200ml
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问题
用5%%NS配出1/5张液100ml，如何配？
5%GS 80ml+
%NS 20ml
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问题
%氯化钠溶液的张力是多少？
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问题
所谓“2:3:1液”中 “2”、“3”、“1”分别代表哪种液体的量？
盐
（%NS）
糖
（各种浓度GS）
碱
（%SB）
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问题
4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液分别是多少张力？
2/3张
1/3张
1/2张
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问题
2:1液的“2”和“1”分别指的是什么？这种液体是多少张力的？
“2”为等张的氯化钠溶液，“1”为等张碳酸氢钠溶液
等张液
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问题
%NS、5%GS、5%SB配制出2:1等张含钠液150ml，上述液体分别为多少ml？
%NS 100ml
5%GS 36ml
5%SB 16ml
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提示
150×2/3=%NS
150×1/3=%SB
如何用5%GS和5%%SB 50ml？
提示：
设5%GS xml+5%SB %SB 50ml
x+y=50；5%y=%×50
y=14；X=36
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%NS、5%SB以及各种浓度的葡萄糖溶液配制出2:3:1液？
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问题
%NS （50ml）、5%GS（xml）、5%SB（yml）配成2:3:1液，计算x、y分别是多少？
X=93，y=7
50+93+7=150，总量为整数，便于计算液体量
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演示（150ml 2:3:1液的配制）
50×1/2=25ml（）
5%y=%×25
y=×25=7（5%SB的量）
25-7=18（可看作用于稀释的葡萄糖溶液量）
50×3/2=75（可看作纯葡萄糖溶液量）
x=18+75=93
（%NS50ml，GS93ml，5%SB7ml）
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有关酸碱平衡的问题
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问题
腹泻患儿出现等渗性脱水，%生理盐水进行补液，对酸碱平衡有何影响，机制是什么？
高氯性酸中毒
？
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提示
血清钠正常值：130~150mmol/L
（平均140mmol/L）
血清氯正常值：96~108mmol/L
（平均102mmol/L）
比例并非1:1
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问题
4:3:2液、2:6:1液、2:3:%%碳酸氢钠溶液的比例是多少？为什么这样安排？
2:1
？
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如何计算补碱量？
公式一：根据BE值 5%SB=|BE|×体重×
公式二： 根据[HCO3-] 5%SB=（目标[HCO3-] -实测[HCO3-]）×体重
计算结果均为总量，一般先补其一半（因肾脏有代偿可能，是否继续补碱可复查后决定）
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问题
患儿10月大，体重10kg，腹泻，血气分析：，PCO2 30mmHg，BE- mmol/L。为纠正酸中毒，需要5%碳酸氢钠溶液多少毫升？
53ml
计算公式：
5%SB（总量）=|BE|×体重×

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问题
患儿10月大，体重10kg，腹泻，血清碳酸氢盐12mmol/L。拟用5%碳酸氢钠溶液将血清碳酸氢盐浓度提升至18mmo