2012大苗传染病.doc

第一节 总论
最常见的类型：隐性感染（最重要）。发生率最低：显性感染。
传染病流行的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。
1)空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等
2)水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等
3)伤寒
题眼：（玫瑰留情肝脾大，血养肥大喹诺沙）
1、伤寒好发于回肠末段，以回肠末段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。
2、临床表现 （1）（稽留热，但脉搏确相对较慢）。（2）神经系统症状：表情淡漠（3）肝脾大（4）玫瑰疹（出现病程的第六天）：胸腹背部出现淡红色小斑丘疹，一说玫瑰疹就是伤寒。 扩展：水（水痘）仙（猩红热）花（天花）莫（麻疹）悲（斑疹）伤（伤寒）。
3、病情发展阶段中伤寒的特点：
（1）再燃：缓解期体温尚未降至正常，又重新升高，持续5-7天后退热。
（2）复发：退热后1～3周临床症状再度出现。
3、伤寒的最常见并发症是：肠出血。
4、一般来说，细菌感染的病，白细胞都是升高的，但是伤寒病人白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞明显减少或消失。血培养：确诊伤寒最常用的诊断依据。
5、一般题目里面出现了“肥达试验”，一般就是考的伤寒；肥达试验不能确诊。
6、病原治疗：首选喹诺酮类（沙星类）治疗。
7、斑疹伤寒：流行性——人虱 （人流多嘛，虱子就多了）。地方性——鼠蚤 （地方上的老鼠跳蚤多）。斑疹伤寒： 外斐反应阳性就是指的斑诊伤寒。
细菌性痢疾（菌痢）
题眼：（不洁餐史，里急后重，粘液脓血便）
没有不洁餐史为溃结
痢疾杆菌我国最常见的是B群福氏（毕福剑）。
主要病变部位：（一直想拉）乙状结肠和直肠。
普通型：起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀便，迅速变为黏液脓血便（菌痢的特征性表现）。
中毒型：好发于2－7岁儿童。起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重，而肠道的症状比较轻。根据临表分以下3型：休克型：有休克症状；脑型：有脑的症状；混合型：最凶险，死亡率最高。
5、判断是中毒性菌痢和脑膜炎看有没有消化道病史。
治疗：首选的是喹诺酮类，孕妇和婴儿及肾功不全的禁用，就用三代头孢。
霍乱
题眼：（剧泻呕吐米泔样，洗衣妇手肠痉挛）
1、霍乱弧菌致病力：鞭毛和菌毛。
一一对应（题眼）先泻后吐，剧烈腹泻突然起病----霍乱
米泔水样大便（像机关枪似的）----霍乱
腓肠肌痉挛-----霍乱
2、脱水虚脱期：由于严重脱水，双手呈“洗衣妇手”，由于低钠可引起双侧腓肠肌痉挛。
3、实验室检查：粪便培养（用于确诊）。
：早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键
流行性脑脊髓膜炎
1、流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌（A群）引起的急性化脓性脑膜炎。主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑和脑膜刺激征。
2、传播最常见的途径是：呼吸道传染。好发于冬春季（1、2、3月）。
3、，有脑膜炎症状----流脑。
，有脑膜炎症状----乙脑。
4、主要发病部位：脓液在蛛网膜与软脑膜之间的腔隙。典型的病理变化蛛网膜内出现脓性分泌物堆积。