中西医结合治疗局限性肠 (2).doc

中西医结合治疗局限性肠炎36例
局限性肠炎是临床常见病，近年来我们采用《伤寒论》桂枝加龙骨牡蛎汤合《丹溪心法》保和丸加减，并配合西药易蒙停治疗本病，效果满意，今就临床资料整理如下：
一般资料：
本组病例36例，其中男22例，女14例；中西医结合治疗局限性肠炎36例
局限性肠炎是临床常见病，近年来我们采用《伤寒论》桂枝加龙骨牡蛎汤合《丹溪心法》保和丸加减，并配合西药易蒙停治疗本病，效果满意，今就临床资料整理如下：
一般资料：
本组病例36例，其中男22例，女14例；年龄最大者62岁，最小者18岁，其中以25—40岁居多，占24例；初发病例19例，复发病例17例；病程短者6个月，长者达10余年。根据中医辩证为寒滞胃脘型：腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪臭如败卵，并伴有不消化之物，脘腹痞闷，嗳腐吞酸，舌质淡，苔厚腻，脉濡滑。脾肾两虚型：泄泻日久，完谷不化，腰膝酸软，腹部冷痛，泻后即安，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
诊断标准：
1、右下腹及脐周围疼痛，并伴有右下腹压痛，腹痛常于饭后发生，排便后缓解，一般为痉挛性，大便日行3-4次，粪质稀软呈糊状，无肉眼脓血和粘液。
2、X线检查：病变段肠粘膜皱襞粗乱、消失，肠腔内可见广泛的卵石样充盈缺损，肠轮廓不规则，边缘呈小锯齿状，肠腔狭窄。
3、肠镜检查：直肠和结肠粘膜水肿，充血，卵石样隆起，有圆形、线状或匐行性溃疡，肠腔狭窄。
治疗方法：
采用《伤寒论》桂枝加龙骨牡蛎汤合《丹溪心法》保和丸为基本方：桂枝10g，白芍10g，甘草10g、龙骨30g，牡蛎30g,生姜10g，大枣6g，山楂15g，神曲6g，半夏6g，云苓15g，陈皮10g,连翘10g，炒卜子15g。腹痛明显加元胡6g，郁金12g，腰膝酸软加牡仲10g，补骨脂10g，粪质稀软加砂仁
10g，藿香15g。
西药：易蒙停1日3次，每次4mg。
疗程：
每服15天为一疗程。
疗效标准：
服用两个疗程后，观察疗效：痊愈（临床症状、体征消失，X线、肠镜、病理等检查肠粘膜正常，大便常规检查正常）20例；有效（临床症状、体征减轻，X线、肠镜、病理等检查有明显改善，大便常规检查正常）9例；无效（治疗前后临床症状、体征，X线、肠镜、病理等检查无明显改善）7例。痊愈病例一年后随访5例复发，复用基本方治疗，3例痊愈，1例有效，1例无效。
病例介绍：
王××，男，36岁，2003年9月12日诊
患“局限性肠炎”3年，曾用柳氮磺砒啶、鞣酸蛋白及中药（药物不详）治疗，时愈时发，今现症又发而来我校就诊。
现症：转移性右下腹痛，腹泻日行2-4次，大便稀软，无脓血，泻后痛减，并伴有面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，苔白滑，脉沉细，证属寒滞胃脘、脾肾两虚。治宜散寒导滞、调补脾肾，基本方服用20天后，腹痛大减，腹泻日行2次，伴有症状减轻，续服药5天而愈，X线肠镜、检查正常，随访一年未见复发。
体会：
局限性肠炎是一种原因未明的胃肠道肉芽肿性炎性疾病，病变多见于回肠末端，临床以腹痛、腹泻、发热、腹部