原发性高血压病人的护理 (4).doc

原发性高血压病人的护理
【高血压的定义】
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的构造与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
【高血压的标准】
目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥14原发性高血压病人的护理
【高血压的定义】
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的构造与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
【高血压的标准】
目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。
【护理评估】
（一）健康史
询问病人有无高血压家族史，有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史及用药情况。
（二）身体状况
大多数病人起病缓慢，早期常无症状

：
①高血压危象；
②高血压脑病；
③其他；

（三）心理-社会状况
高血压是一种慢性病，病程迁延不愈，需终身用药，且并发症多而严重，给病人带来生活痛苦和精神压力，常使病人产生紧张、烦躁、焦虑及忧郁等不良心理。
（四）治疗要点
1、高血压治疗原则是改善生活行为、明确降压药物治疗对象和血压控制目标值。治疗目的是减少高血压病人心、脑血管疾病的发生率和死亡率。
2、治疗措施包括
①改善生活行为；
②降压药物治疗：利尿剂、 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI和血管紧张素II受体阻滞剂；
③高血压急症的治疗 迅速降低血压，常用降压药物有硝普钠、硝酸甘油及尼卡地平等。有高血压脑病时给予脱水剂，如甘露醇，或快速利尿剂。有烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌内注射或水合氯醛灌肠。脑出血急性期原则上实施血压监控与管理，不实施降压治疗。
【护理诊断及合作性问题】
：头痛 与血压升高有关
于头晕、视力模糊、意识障碍或发生体位性低血压有关
：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识
：高血压急症
【护理目标】
病人血压控制在合适的范围，头痛减轻；无意外发生；能描述高血压预防、保健方面的知识，坚持合理用药。
（一）一般护理
1、休息与活动 ①保证充足的睡眠；②保持病室安静，减少声光刺激；③避免受伤；
2、饮食护理 减少钠盐摄入，每人每日食盐量不超过6g为宜。补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。减少脂肪摄入；限制饮酒，饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。
（二）病情观察
定期监测血压，密切观察并发症象，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医师并协助处理。
【护理措施】
（三）用药护理
用药注意事项：
1、嘱病人遵医嘱应用降压药物，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药，以防血压过低或突然停药引发血压迅速升高；
2、降压药可引起体位性底血压，告知病人起床或改变体位时动作不宜太快，洗澡时不宜太热，下床活动时穿弹力袜，站立时间不宜过