江苏省献血人群HIV流行水平地.pdf

东南大学硕士学位论文江苏省献血人群HIV流行水平研究姓名:史志旭申请学位级别:硕士专业:公共卫生;疾病预防与控制指导教师:刘沛 20110606 中义摘要江苏省献血人群 HIV流行水平研究摘要目的(1)了解献血者HIV确证阳性率和感染率以及二者之间的差异;(2)探讨献血者抗HIV 筛查方案的合理性,评价HIV检测方法的准确性和影响因素;(3)了解江苏省献血人群HIV流行水平,为制定AIDS防制措施,进一步提高输血安全提供科学依据。方法(1),统计献血人群HIV初筛阳性率和确证阳性率;(2)整合检测试剂灵敏度、特异度等不确定因素,结合专家意见获取主观先验信息,按照贝叶斯原理,编写WinBUGS程序计算献血人群HIV感染率估计值以及筛检实验的准确度和预测值;(3)使用经典统计和贝叶斯统计比较不同年份、地区和职业的献血人群间H1V确证阳性率以及不同年份、地区献血人群间的HIV感染率,分析确证阳性率和感染率之关系。结果(1),筛查阳性4121例,确证阳性144 例,‰。(2)2005-、、、、 ,且历年的确证阳性率之间有统计学差异;进一步进行两两比较表明,2005年、2006年、 2007年与2009年的HIV确证阳性率之间的差异具有统计学意义。(3)按照区域划分,苏南、南京、苏中、、 万、、。两两比较结果表明,苏南与苏北的HIV确证阳性率之间有统计学差异; (4)按职业划分,干部、工人、农民、学生、、 、、、/10万。两两比较结果表明,干部与工人、农民,工人与个体、不详,农民与学生、个体之间的确证阳性率之间有统计学差异; (5)贝叶斯统计分析表明,,就时间而言,2005、2006以及2007年与2009年的HIV感染率之间有统计学差异;就区域而言,苏南和苏北之间的HIV感染率有统计学差异; (6)相应HIV阳性确证率和贝叶斯统计估计的感染率相比较表明,阳性确证率均低于感染率, 这与实际工作经验吻合; (7)ELISA筛查实验l、筛查实验2以及两者组成的平行实验灵敏度(Sel、Se2以及S%)和东南大学硕士学位论文特异度(Spl、Sp2以及S球)、、、,结果与平行实验的理论相吻合。进一步计算出Sel、Se2以及Sei。、 ,说明这两个ELISA试剂以及两者组合的平行筛检方案的灵敏度有进一步提高的必要;spl、 Sp2以及Spj。,说明这两个ELISA试剂以及两者组合的平行筛检方案的特异度达到了WHO的要求。,,呈低流行状态, 但有逐年上升趋势,尤其2009年增长明显。地区之间存在差异,苏南高于苏北。工人、农民属于高发人群,且易感者从高危人群转入普通人群。HⅣ初筛ELISA平行实验的灵敏度有待进一步提高。关键词:献血人群,HIV检测,ELISA,经典统计分析,贝叶斯统计分析英义摘要 ABSTRACT Objective:(1)to estimate theHIV confirmatory postive rateandprevalence among blooddonors and to explore therelationship of the two indices.(2)To evaluate theHIV screening algorithmamong Chinese blooddonorsby theway uracy andpredicativevalue.(3)To study theHIVprevalence inChinese blood donorsandpredicate itstendency,thereby buildingscientific criteriaformaking measures tOcontrol