第 2 页 共 近正常皮肤。
但有的瘢痕长时间增生,不仅明显高于皮肤表面,而且颜色呈红褐色,质地很硬,伴有痒痛或紧绷感。甚至有些瘢痕还会侵蚀正常皮肤,挛缩畸形,不仅影响美观,反复破溃还会影响局部的正常功能。
瘢痕可分为表浅型瘢痕、增殖性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等。
表浅型瘢痕,是生活中最常见的瘢痕,它多因皮肤轻度擦伤,或浅二度烧伤,或皮肤表浅感染所致,是局限于皮肤浅表的轻度瘢痕。这种瘢痕无功能障碍,但外表与正常皮肤稍有不同,表面粗糙或有色素的沉积或脱失。一般无需处理,随着时间的推移,瘢痕渐渐变得不明显。
增殖性瘢痕多因感染和异物刺激
增殖性瘢痕多由比较严峻的皮肤创伤,比如手术和外伤造成的伤口、深二度或三度的烧伤所致。由于血管和神经组织被大量破坏,加上皮肤张力的牵拉,会形成明显高于正常皮肤表面的凸起状瘢痕。
这种瘢痕因伤口累及真皮深层,在接触外在异物,比如尘土、化学物质、棉花纤维及医护人员手套上的滑石粉末等,及皮肤毛囊、皮脂腺破坏后产生的角质素等内在性异物后,而产生的增殖性病损。所以,预防伤口的感染和异物的刺激,是防止此类瘢痕形成的主要措施。
临床发觉,增殖性瘢痕常见于儿童及青春期前后,这可能与生长激素分泌活跃,皮肤张力较大有关。而且发生部位多见于前胸,这或与呼吸运动的刺激有关。
非功能部位的增殖性瘢痕一般不会引起严峻的功能障碍,但发生于活动性关节的增殖性瘢痕,会影响关节活动。所以,面部和关节部位的增殖性瘢痕,建议通过手术改善,以免导致严峻的功能障碍。
萎缩性瘢痕有癌变可能
萎縮性瘢痕常见于大面积的三度烧伤、皮肤撕脱伤、慢性溃疡等后,因伤口累及皮肤全层及脂肪层产生的不稳定瘢痕组织。这种瘢痕组织表皮很薄,摸起来有坚硬的感觉,具有很强的收缩性,会牵拉接近的皮肤,外力摩擦后简单裂开,经久不愈,从而造成活动性的障碍,晚期有癌变可能。
这种瘢痕不会凸起于表面,表面很平坦,其外面仅有一层萎缩的上皮细胞,下面有少量的结缔组织,瘢痕底层形成大量胶原纤维,粘连、牵拉肌肉、肌腱、骨骼、神经、血管,因而会造成更为严峻的挛缩性功能障碍。
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