药店变更法定代表人、企业负责人.docx.
药品零售变更法定代表人、企业负责人申报样本
药店变更《药品经营许可证》法定代表人、企业负责人申报资料目录
序号
1
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3
4
新增仓库地址
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审
查
意
见
审查人： 年 月 日
药
审
核
监
意
部
见
门
审
批
审核人：
年
月
日
意
见
审
批
意
见
审批人： 年 月 日（公章）
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药店拟任法定代表人简历
姓 名 XXX 性 别 男（女）
出生日期 文化程度
职 称 身份证号码 18 位证号
起止年月 工作单位和部门 职务
工
作
简
历
备注
XX 药店
XX 年XX 月XX 日
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药店拟任企业负责人简历
姓 名 XXX 性 别
出生日期 文化程度
职 称 身份证号码 18 位证号
起止年月 工作单位和部门 职务
工
作
简
历
备注
XX 药店
XX 年XX 月XX 日
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个体经营的药品零售企业应提交有关部门出具其家庭经营的证
明，婚姻证明或者直系亲属证明、原企业负责人自愿转让证明。
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以公司形式成立的零售企业应提交全体股东大会决议。
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药店
关于变更申报材料真实性声明
我店申请提供的申报材料真实合法无虚假 , 未隐瞒有关情况 , 同时无违反《行政许可法》 、《药品管理法》等
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