肝病常用指标.doc

凝血酶原活动度的计算公式:PTA=〔对照PT-（对照PT×）〕÷〔患者PT-（对照PT×）〕×100%
正常值75%～100%。<40%是诊断肝衰竭的重要指标。
Child-Pugh分级标准：
Child-Pugh分级标凝血酶原活动度的计算公式:PTA=〔对照PT-（对照PT×）〕÷〔患者PT-（对照PT×）〕×100%
正常值75%～100%。<40%是诊断肝衰竭的重要指标。
Child-Pugh分级标准：
Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于1964年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法.　　其具体分级标准如下表：　　
临床生化指标
1分
2分
3分
肝性脑病（级）
无
1－2
3－4
腹水
无
轻度
中、重度
总胆红素（umol/L）
<34
34－51
>51
白蛋白（g/L）
>35
28-35
<28
凝血酶原时间延长（秒）
<4
4-6
>6
如果是PBC（原发性胆汁性肝硬化）或PSC（原发性硬化性胆管炎）：　　总胆红素（umol/L）：17－68为1分，68－170为2分，>170为3分；　　分级：　　A级：5－6分 手术危险度小，预后最好；　　B级：7－9分 手术危险度中等；　　C级：≥10分 手术危险度较大，预后最差。
慢性肝炎临床上可分为：(1)轻度：临床症状、体征轻微或缺如。肝功能指标仅1或2项轻度正常；(2)中度：症状、体征、实验室检查居于轻度或重度之间；(3)重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无门静脉高压征者。实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高，白蛋白降低或A