多西他赛药物说明书 ppt课件.ppt

多帕菲-多西他赛注射液
多西他赛是哪一类产品？
多西他赛是紫杉醇衍生物，以半合成方式生产。
多西他赛作用机制与紫杉醇相同，通过抑制微管解聚及正常重组，从而使细胞疗；
，此类患者先期未接受过转移性乳腺癌症的化疗；
。
2013年03月08日修改版
NSCLC
化疗原则-辅助新辅助
推荐新辅助和辅助方案：
顺铂75mg/m2 d1;多西他赛75mg/m2 d1;21天为1周期，共4周期
化疗原则-一线治疗
已证实顺铂或卡铂和以下药物联用均疗效较好：紫杉醇，多西他赛，吉西他滨，依托泊苷，长春新碱，培美曲塞及紫杉醇衍生物
新药物/不含铂类的联药方案如有研究显示有效且耐受性好也可选择。（如吉西他滨/多西他赛，吉西他滨/长春新碱）
NSCLC二线治疗
多西他赛
多西他赛+贝伐单抗
厄洛替尼或多西他赛
化疗原则-维持&单药
含铂两药4-6周期的化疗方案后可开始使用多西他赛可用于治疗鳞状细胞癌（2B类推荐）
多西他赛优于长春新碱和异环磷酰胺。
培美曲塞和多西他赛治疗大细胞癌和腺癌疗效类似，副反应也较少。
雷莫芦单抗联合多西他赛较多西他赛单药疗效更优。
前列腺癌
前列腺癌治疗的无奈
内分泌治疗（包括手术或药物去势、雄激素受体拮抗剂、以及其他抗雄激素药物）是前列腺癌的一线治疗方案。
内分泌治疗的中位敏感期一般为18～24个月，仅有极少部分（8％）患者可长期保持对内分泌治疗的敏感性。一旦发展为激素抵抗，前列腺癌患者的中位生存时间仅12个月。
几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌，进而进展为复发或转移性前列腺癌。
激素非依赖(Hormone Independent)前列腺癌
在激素非依赖发生的早期有些患者对二线内分泌治疗仍有反应，称为雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC）
二线内分泌治疗
而对二线内分泌治疗无反应或二线内分泌治疗过程中病变继续发展的则称为激素难治性前列腺癌（HRPC）
化学治疗
激素非依赖性前列腺癌治疗
晚期前列腺癌化疗
化疗原则
化疗方案
以多西他赛（docetaxel）为基础的化疗方案：多西他赛75mg/m2，每3周1次，静脉用药，加用泼尼松5mg，2次/日，口服，可用10个周期。
以米托蒽醌（mitoxantrone）为基础的化疗方案：米托蒽醌，12mg/m2，每3周一次，静脉用药，同时联合泼尼松治疗，可在一定程度控制疾病进展，提高生活质量，特别是减轻疼痛。
其他可选择的化疗方案有：雌二醇氮芥+长春碱；雌二醇氮+ VP16
乳腺癌
浸润性乳腺癌—辅助新辅助方案
浸润性乳腺癌—复发转移首选方案
中国进展期乳腺癌共识指南（CABC）
推荐方案（参考2014 年美国的《NCCN 乳腺癌指南》第3 版）
食管癌以及食管癌交界处癌
头颈部肿瘤
骨髓瘤
甲状腺癌
隐匿性原发癌
宫颈癌
卵巢癌
子宫肿瘤
最新NCCN推荐多帕菲其他适应症
多帕菲的21天经典用法
地塞米松
（用药前1天、用药当天、用药第2天8mgbid）
（膀胱癌前12小时，3小时及1小时，口服地塞米松8mg）
40mg的用1支
21天后下一疗程
将溶剂吸入到药液中
至160ml以上
用盐水或糖水稀释
静脉滴注1小时
40mg的用2支
无不良
反应

多西他赛常见不良反应
非血液学：
过敏反应
体液潴留
胃肠道不适
脱发
对于过敏反应，可以采取地塞米松预防性用药
血液学：
在没有常规接受G-CSF的病人中，中性粒细胞减少是最常见的血液学不良反应
在多西他赛用药后平均8天， 中性粒细胞计数降到最低点 (400/mm3)
可逆的及非蓄积性的
很少并发感染及发热
对于中性粒细胞的下降，可以采取G-CSF预防性用药
禁忌症：对本品及溶剂过敏者；基线中性粒细胞计数<1500/mm3；严重肝功能损伤者
多帕菲配液问题（1）
1、多帕菲从冰箱取出后，正立在消毒柜上5min使温度升至室温。
该产品的溶解度除与溶剂有关外，温度对药品的溶解度影响也较大，如在室温中放置时间不足，药品温度较低时，药液不易溶解，会造成后续药品溶解使用过程中主要成分多西他赛析出产生浑浊。正立药液使药物集中在底部，方便下一步操作。
2、溶剂应贴壁缓慢注入药