抗菌药物使用强度.ppt

抗菌药物使用强度
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前言
2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗菌药物临床使用产生了重大影响
抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内
住院患者抗菌药物使用率不超过60%
门诊患者抗菌药物处方比舒巴坦未经过FDA批准，WHO无其DDD值
O(oral):口服给药；P(parenteral):肠道外给药(注射给药)
卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量(DDD)
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卫生部抗菌药物临床应用监测网DDD值制定依据
中华人民共和国药典临床用药须知
新编药物学
中国国家处方集
药品说明书（4张）
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DDD值的确定标准
DDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统；
当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg；
确立DDD通常根据药物的维持剂量；
DDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，就选择预防剂量；
用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD；
对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数
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用药途径不同，剂量不同， DDD不同
例如：
阿奇霉素 口服 DDD
阿奇霉素 注射 DDD
环丙沙星 口服 DDD
环丙沙星 注射 DDD
庆大霉素 口服 DDD
庆大霉素 注射 DDD
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与酶抑制剂的组合制剂
β-内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，在计算其DDD数时，只考虑主要药物的含量，不统计酶抑制剂的量
例如：
哌拉西林 DDD
哌拉西林钠他唑巴坦 DDD
哌拉西林钠舒巴坦 DDD
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复方制剂
对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数
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甲氧苄氨嘧啶（TMP） DDD 口服
头孢氨苄 DDD 口服
头孢氨苄甲氧苄啶 DDD 口服 (5:1)
舒巴坦钠 DDD 注射
氨苄西林 DDD 注射
氨苄西林舒巴坦 DDD 注射
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复方制剂
口服 DDD
注射 DDD
阿莫西林


氟氯西林


阿莫西林氟氯西林(1:1)


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表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值
反映用药频度，可以累加
DDDs大，对该（类）药的选择倾向性大
DDDs小，对该（类）药的使用较少
DDD数
DDDs
计算公式
DDDs = 总用药量/DDD
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DDD数是一个比值
同类药物和不同类药物的DDD数可以进行数值上的比较
某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大
DDD值体现的是维持剂量，而不是初始剂量
根据药物的纯品计算DDD值，不提供不同盐类制剂的DDD值，如青霉素G钾盐与青霉素G钠盐的DDD值是一样的。
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抗菌药物名称
给药方案
每日消耗量*
DDD值
每日DDD数
头孢哌酮/舒巴坦
1:1 2g q8h
3g
4g

1:1 2g q6h
4g

2:1 3g q8h
6g

2:1 3g q6h
8g

哌拉西林/他唑巴坦
q8h
12g
14g

q6h
16g

亚胺培南/西司他丁
q8h

2g

q6h


q8h
3g

q6h
4g

* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量
不同给药方案DDD数的计算
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DDD数（DDDs）的优势
不会受到药品销售价格、包装剂量