医疗纠纷概论.ppt

医疗纠纷防范与处理 ——绪论
主讲：蔡文智单位：南方医科大学护理学院邮箱：******@fimmu
授课安排
蔡文智、叶长生、田柯、邓凌、 黄茜
师资团队
考核方式：实战能力测试——主题小组汇报
授课纠纷类型
个案6
输液室内等了15分钟还没轮到他，就很不耐烦地问护士：“怎么等这么长时间？〞当班护士一边忙一边说：“没看到这么多人吗？〞患者觉得这个护士的态度太差了，马上就向院办、护理部投诉。
个案7离奇清单
〔三〕医疗纠纷原因
伦理法规诠释
医学哲学反思
医患心理透视
医疗行为分析
医疗纠纷
原因

服务态度
医患沟通
医院管理
软硬设施
敬业精神
医学手段
法律知识
维权意识
职业道德
价值观念
医疗纠纷
缺乏信任和理解
2. 医学哲学反思
医疗技术相对局限性
医疗行为高风险性
〔三〕医疗纠纷原因
3. 医疗纠纷心理透视
认知差异－穿孔
心理异常－不平衡
期望失落－过高
心境失调－过年
〔三〕医疗纠纷原因
4. 医疗行为分析
防御性医疗行为〔医方〕
异常性求医行为〔患方〕
无病求医－致富
主诉不实－开药
求医不遵－激素使用
〔三〕医疗纠纷原因
医疗纠纷产生的背景
二
从一个农业化社会向工业化社会转变
从计划经济体制向市场经济体制转变
从一个内敛型封闭型国度向一个开放型、国际化国度转变
多重转变
〔一〕社会体制转变
2
3
1
经济发展还不均衡。城乡收入差距不断扩大，公共服务水平与可及性十分悬殊。居民社会福利低
政治制度存在的问题根深蒂固，包括公共管理的滞后性、腐败和法制化等问题
传统道德文化体系的紊乱。文化是保证人类冲突减少的最后屏障
〔二〕经济、政治、文化的影响
转型期影响
〔三〕医疗转型
、范围广、恶性程度高



医疗行业改变
、建设和开展的责任，推给医院自己
〔四〕 医疗行业改变
〔五〕患方维权意识的增强
对医疗效劳质量的要求不断提高，期望值高
维护自身权益意识增强
借助纠纷实现经济目的
患方不积极配合治疗，如因经济原因遗弃患者、不履行医嘱、私自外出等
职业“医闹〞群体出现
社会矛盾的转嫁
职业“医闹〞集体闹事要索赔
〔六〕其他方面
媒体对医疗纠纷案件不实、夸大的报道，损害医院及医务人员形象
相关法律法规仍不够完善、各地方适用法律法规不一致
国家对卫生事业投入缺乏，扶持少
局部案件法院判决医疗机构赔偿额度偏高
医学科学的局限性、高风险性
医疗纠纷发生开展
三
国内医疗纠纷总体情况
据统计，我国医疗机构诊疗量〔不包括村卫生室〕，增加到2021年的36亿人次，年平均增幅10%以上；每年经医学会鉴定为医疗事故的总数平均稳定在3000多起，%，远低于诊疗人次的增幅，医疗事故的发生率总体呈现稳中有降的趋势。
*
卫生部重大医疗过失和医疗事故报告系统启用以来，共收集到2002年9月-2021年6月间26个省、自治区、直辖市上报的12196例重大医疗过失行为和医疗事故数据。各地报告例数逐年上升。上报的12196例重大医疗过失行为和医疗事故中,5208例申请进行了鉴定，其中3727例经鉴定为事故〔%〕，%。
国内医疗纠纷总体情况
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各级医疗事故比例
三级和四级事故比例最高，两者共占66%。
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国内医疗纠纷现状
表1 2004-2021年首次鉴定的鉴定数、事故数、事故率
2004年
2005年
2006年
2007年
2008年
鉴定数
9089
9714
10184
10207
10929
事故数
3359
3641
3619
3754
3970
事故率
%
%
%
%
%
表2 2004-2021年再次鉴定的鉴定数、事故数、事故率
2004年
2005年
2006年
2007年
2008年
鉴定数
2943
2396
2421
2373
2