低血糖的护理.ppt

低血糖的护理低血糖的护理 1 1 病因症状诊断护理危害预防概述低血糖 2 2概述概述??成年人空腹血糖成年人空腹血糖浓度浓度低于低于 / L / L 称为低血糖,但血称为低血糖,但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现,叫低血糖症, 糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现,叫低血糖症, 低血糖症是指,血糖低于一个特定水平,并导致一系列症低血糖症是指,血糖低于一个特定水平,并导致一系列症状出现,诊断标准为:男状出现,诊断标准为:男<50mg/ dl <50mg/ dl ( ( </ L </ L ), ), 女女<40mg/ dl <40mg/ dl ( ( </ L </ L )(饥饿)(饥饿 72 72 小时后正常男小时后正常男性,女性最低值),婴儿和儿童性,女性最低值),婴儿和儿童<40mg/ dl <40mg/ dl ( ( / L / L )。当血糖浓度低于)。当血糖浓度低于 50~60mg/ dl 50~60mg/ dl 时, 时, 出现低血糖早期症状(四肢发冷、面色苍白、出冷汗、出现低血糖早期症状(四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头头晕晕、心慌等);当血糖浓度低于、心慌等);当血糖浓度低于 45mg/ dl 45mg/ dl 时,出现低血时,出现低血糖晚期症状(除早期症状外还出现惊厥及昏迷等)。糖晚期症状(除早期症状外还出现惊厥及昏迷等)。 3 3病因病因??多数情况下,脑组织依赖血浆多数情况下,脑组织依赖血浆葡萄糖葡萄糖作为它的代谢能源。作为它的代谢能源。血脑屏障保护脑组织,避免与血浆白蛋白结合的游离血脑屏障保护脑组织,避免与血浆白蛋白结合的游离脂肪脂肪酸酸接触,由于接触,由于酮体酮体转运至脑组织太慢太少,明显不能满足转运至脑组织太慢太少,明显不能满足脑的能量需求,除非正常空腹血浆酮体水平明显升高。血脑的能量需求,除非正常空腹血浆酮体水平明显升高。血糖在正常调节下维持一定水平,保证以足够速率转运至脑糖在正常调节下维持一定水平,保证以足够速率转运至脑组织。组织。?? 胰岛素不参与调节脑组织对葡萄糖利用。 胰岛素不参与调节脑组织对葡萄糖利用。中枢神经系中枢神经系统统内调节中枢通过迅速增加内调节中枢通过迅速增加肾上腺肾上腺能神经系统功能,促进能神经系统功能,促进肾上腺素肾上腺素释放来调节血糖水平,并对潜在缺糖作出有效反释放来调节血糖水平,并对潜在缺糖作出有效反应。其他的神经应。其他的神经内分泌内分泌反应包括促进反应包括促进生长激素生长激素和和皮质醇皮质醇分分泌,抑制胰岛素分泌。泌,抑制胰岛素分泌。肝糖肝糖输出增多,非神经组织对葡萄输出增多,非神经组织对葡萄糖利用减少。低血糖急性反应期,肾上腺素能神经兴奋和糖利用减少。低血糖急性反应期,肾上腺素能神经兴奋和胰高血糖素胰高血糖素(见下文)起关键作用, (见下文)起关键作用, 4 4 ??而生长激素和皮质醇分泌反应较迟,作用较小,但而生长激素和皮质醇分泌反应较迟,作用较小,但这些激素长期缺乏可损害对低血糖的正常反向调节这些激素长期缺乏可损害对低血糖的正常反向调节作用。如果出现中枢神经系统严重血糖缺乏,则高作用。如果出现中枢神经系统严重血糖缺乏,则高级中枢功能降低,以减少脑组织对能量需求。若意级中枢功能降低,以减少脑组织对能量需求。若意识丧失的低血糖病人未立即治疗,可导致识丧失的低血糖病人未立即治疗,可导致癫痫癫痫发作发作及不可逆的及不可逆的神经损伤神经损伤。。?? 胰高血糖素是 胰高血糖素是αα细胞细胞分泌的一种肽类激素,在分泌的一种肽类激素,在人类只存在于胰岛组织。生理浓度的胰高血糖素仅人类只存在于胰岛组织。生理浓度的胰高血糖素仅在在肝脏肝脏发挥作用,可迅速促进肝糖原分解,促进葡发挥作用,可迅速促进肝糖原分解,促进葡萄糖释放入血。它亦可刺激糖原异生作用,激活长萄糖释放入血。它亦可刺激糖原异生作用,激活长链脂肪酸进入线粒体的转运系统,以进行氧化和生链脂肪酸进入线粒体的转运系统,以进行氧化和生酮。罕见的个别婴儿酮。罕见的个别婴儿低血糖症低血糖症是由于相对胰高血糖是由于相对胰高血糖素不足,伴有相对高胰岛素血症。素不足,伴有相对高胰岛素血症。 5 5 ?? 1 1肾上腺素能症状包括出肾上腺素能症状包括出汗, 汗, 神经质神经质,颤抖,无力, ,颤抖,无力, 眩晕, 眩晕, 心悸心悸,饥饿感,归,饥饿感,归因于交感神经活动增强和因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人)。生于肾上腺切除病人)。?? 2 2中枢神经系统的表现包中枢神经系统的表现包括意识混乱,行为异常括意识混乱,行为异常(可误认为酒醉),视力(可误认为酒