电梯安全管理台帐
单位全称（盖章） ：
组织机构代码证书号：
台帐建立日期：
台帐建立人：
精选
附表 3：
安全管理机构组织网络图
分管领导 专（兼）职安全员
精选
附表 4：
特种设备运行故障和事故记录汇总表
序
设备
出厂
内部
故障 / 事故记录
日期
型号
设备注册代码
记录人
号
名称
编号
编号
精选
精选
附表 4：
特种设备作业人员花名册
特种作业
性
身份证号
特种设备作业
培训情况 / 有效期至
复审记录
姓名
别
人员证书编号
工种类别
精选
附表 5：
特种设备管理台帐
特种设备使用单位（盖章） ：
管理员：
电话：
日期：
内部
发证日
安全自
下次定
设备型号
制造单位
出厂编号 设备类别 安装单位 安装地点 维保单位 产权归属
查情况
注册登记号
设备名称
检日期
序号
期
精选
备注：设备类别：参照特种设备目录中的类别项填写；产权归属：分为自有和租用两种；安全自查情况：分为状态良好和存在隐患两类。
精选
附表 6：
特种设备定期检验台帐
序
内部
检验
检验报
检验
安全
检(校)验
设备注册代码
下次检
校验
备注
设备名称
编号
日期
告编号
结论
附件
存在问题
号
验日期
日期
型号
整改情况
精选
附件 7：
特种设备使用单位安全隐患自查表
联系人
电话
使用单位名称 (盖章）
地 址
乡镇、街道、社区
序
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