药学服务与正确指导药品剂型用法课件PPT.pptx

提 要
药品剂型使用方法错误实例分析
临床不合理使用剂型分析
重视患者安全与权益
药学服务与正确指导药品剂型用法
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药学服务正成为我国药房工作发展方向。为使药品更加好地发挥治疗疾病作用而制成各种供内服或外用剂型，患。法医切开死者咽喉，发觉气管里有一堆糊状深色物质。
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分析：大蜜丸因丸大应洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服。
药厂说法：大药可能噎人，要化小了吃这是常识，没有必要通知。
药品说明书对使用方法进行警示提醒是有必要。大蜜丸不能整丸吞服是否有存在必要，如改成小蜜丸。
提醒药师必须引发注意，认真交代使用方法，尤其小儿。
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贴剂
例5：患者，女，48岁
诊疗：鸡眼。
处方：鸡眼膏6张
使用方法：每次一张贴于患处。
结果：一周后不见好转，并称鸡眼膏已失效。
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分析：外用贴剂如麝香壮骨膏、关节止痛膏等，最好先用温水将患处擦洗洁净，局部血液循环加紧，使药品渗透作用增强。
经了解后发觉该患者用鸡眼膏前未用温水将脚浸泡一段时间，软化角质层，再把鸡眼膏贴在有鸡眼地方，所以未能使药品充分发挥作用，不利于鸡眼脱落。其实该药品批号和使用期并未过期。
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气雾剂
例6：患者，男，67岁
诊疗：哮喘。
处方：硫酸特布他林气雾剂(商品名喘康速)200喷
使用方法：每次2喷。必要时用。
结果：患者自述只喷了一百多喷就没了，而且效果不佳，投诉药品质量。
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分析：本患者在使用气雾剂前未充分摇匀，所以药品未充分发挥疗效。
硫酸特布他林气雾剂是混悬液型气雾剂，因为药品与溶媒易分层，分散不均匀，若用前不摇匀。很可能喷出来是抛射剂而非药液。起不到治疗作用，而造成药品无须要浪费。
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气雾剂是治疗哮喘病惯用剂型，正确使用气雾剂不但能使药品充分发挥作用，降低ADR发生。
药师除了要交待正确用药方法，还要讲清注意事项，包含每七天最少用温水清洗塑料外壳一次，预防喷口污染；用后要漱口，因一些糖皮质激素类气雾剂如丙酸倍氯米松(必可酮)、布地奈德气雾剂(普米克)ADR是口咽部念珠菌感染，漱口可降低药品在口腔中残留等。
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阴道泡腾片
例7：患者，女，45岁
诊疗：细菌性阴道炎。
处方：氧氟沙星阴道泡腾片10片，使用方法：每晚一次塞入阴道内一片。
结果：经过了解患者将药品口服。
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分析：该例妇女文化程度低，即使药师在发药时药盒外套了外用口袋，但被丢失，故误将外用药口服。
提醒药学服务应依据患者文化层次不一样区分对待。对文化层次低患者要指导得更详细些、详细些。将口头交待和书面交待结合使用。
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外用药上应有醒目标识。如阴道栓在使用时，应先用清洗液将外阴或阴道冲洗洁净，再塞入阴道栓，保持卧姿15分钟后方起身。
为延长在阴道保留时间，天天二次可午睡和晚睡前用，天天一次晚睡前用。
阴道给药处方有灌洗剂和阴道固体制剂，应该先灌洗再用上药。
天气酷热栓剂最好放在冰箱里等都应一一交待。
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滴眼剂
例8：患者，男，64岁
诊疗：白内障。
处方：吡诺克辛钠滴眼液(白内停)15 ml
使用方法：每次l～ 2滴，3次／d。
结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外药片有什么用。
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分析：一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药品保持稳定性，应在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。
滴眼剂是眼科疾病惯用剂型，正确使用方法是头仰起将药水滴人眼内，滴后用手指按住内眦角泪囊部片刻，这么可预防药液经口腔吸收产生全身性不良反应，如阿托品滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液。
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尤其儿童必须在成人帮助下正确使用。
另外硝酸毛果芸香碱滴眼液性质不稳定，使用期只有六个月，需要冷藏保留等注意事项都要在药学服务中交待清楚。
因滴眼液为多剂量制剂，加有抑菌剂，预防屡次使用被细菌污染，交待清楚，将滴眼液冷藏保留为好。
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散剂
例9：患者，男，9岁
诊疗：腹泻 。
处方：口服补液盐 ×2包
使用方法：1包加凉开水500毫升，６小时内服完。
结果：患者使用口服补液盐用100毫升凉开水送服