大环内酯类林可霉素类和多肽类抗生素课件PPT.pptx

大环内酯类、林可霉素类
及多肽类抗生素
(Macrolides, lincomycins and polypeptide antibiotics）
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一、大环内酯类抗生素
患者；
2. 军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体感染、
白喉带菌者——首选
3. 也可用于其它革兰阳性菌所致感染以及放线
菌病、梅毒等治疗
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（五）不良反应
1. 直接刺激反应：口服——胃肠道反应 主要不良反应
静滴——血栓性静脉炎
2. 肝损害：红霉素酯化物
表现：转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等
处理：停药数日可恢复正常
3. 伪膜性肠炎：
口服红霉素偶可致肠道菌株失调引发伪膜性肠炎
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其它第一代大环内酯类
乙酰螺旋霉素（Acetylspiramycin）
麦迪霉素（midecamycin ）
吉他霉素（kitasamycin）

交沙霉素（Josamycin）
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特点： （与红霉素比较）
1. 体内过程与红霉素相同；
2. 抗菌谱与红霉素相同；
3. 抗菌活性与红霉素相同或略低；
4. 用于耐红霉素菌株和不能耐受红霉素患者
5. 不良反应较红霉素轻
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第二代大环内酯类
克拉霉素（clarithromycin）
罗红霉素（roxithromycin）

阿奇霉素（azithromycin）

罗他霉素（rokitamycin）
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特点：（与第 一代 大 环 内 酯 类相比）
1. 对胃酸稳定，生物利用度提升；
2. 血药浓度及组织浓度高；
3. 半衰期延长；
4. 抗菌谱更广，抗菌活性增强；
5. 有良好抗生素后效应和免疫调整功效；
6. 主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染；
7. 不良反应较少
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1. 抗菌谱：较窄
作用强：G+球菌、厌氧菌
敏感： G+杆菌、
无效： G-杆菌、肠球菌、艰难梭菌

2. 抗菌机理： （与红霉素相同）
与核糖体50S亚基结合，阻止蛋白合成
注意：林可霉素 + 红霉素 拮抗作用

主要用于金葡菌性急、慢性骨髓炎

二、林 可 霉 素 类 抗 生 素
林可霉素（lincomycin）和 克林霉素（clindamycin）
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三、多 肽 类 抗 生 素
万古霉素（vancomycin）
去甲万古霉素（norvancomycin）
特点：
1. 体内过程：口服不吸收，肌注刺激性强，
宜静脉给药
2. 抗菌谱：对G+菌作用强大，G-菌无效
3. 抗菌机理：抑制细胞壁粘肽合成——繁殖期杀菌剂
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4. 临床应用：用于耐药金葡菌和G+菌所致
严重感染（其它药品无效或
过敏时）
5. 毒性大： 耳毒性：耳鸣、听力减退、耳聋等
肾毒性：蛋白尿、管型尿等