循证医疗护理课件PPT.pptx

origins of EBP EBP起源
Progression from "Do something ...anything" to"Why do we these things when we don't really know w袋需要天天更换吗?
采取机械通气患者连续吸痰次数有限制吗?
压疮患者疮面用鹅颈灯烘烤，对吗？
对长久卧床患者骶尾部皮肤定时进行按摩，对吗？
是否应该对ICU躁动患者进行约束？
ICU患者眼睛护理有何要求？
护理操作时佩带口罩必要条件是什么？
……
循证医疗护理专家讲座
第14页
PET第一阶段“P”指实践问题，分5步
1、识别一个问题
识别出搜索关键词
2、招募多学科团体
3、明确该问题范围
4、任命团体领导者
5、安排团体会议
循证医疗护理专家讲座
第15页
PICO是EBP问题包括一个程式
P Patient, Population, Problem
I Intervention
C Comparison With Other Intervention
O Outcome Of Interest
循证医疗护理专家讲座
第16页
怎样提出一个好循证问题
从知识差距而非处理方案角度来描述问题
描述问题而非问题表征
用准确词语描述你所见与所愿之间可能存在差距
批判性检验问题定义
确保问题陈说明确了真正问题
问一些澄清性问题从而使问题陈说愈加准确
循证医疗护理专家讲座
第17页
从知识差距而非处理方案角度
来描述问题
需要改革护士工作时间表
创建方式
需要了解怎样最好地
确保病人护理适当
覆盖范围
循证医疗护理专家讲座
第18页
描述问题而非问题表征
表征
问题外在特征
规范变异
问题存在证据
问题
当前状态与期望状态之间差距
循证医疗护理专家讲座
第19页
用准确词语描述你所见与所愿之间可能存在差距
断裂：
需要修复？
丢失：
需要提供？
风险：
需要防范？
新证据：
需要接收？
循证医疗护理专家讲座
第20页
批判性检验问题定义
思索
倾听
探查
观察
搜集信息
形象化
循证医疗护理专家讲座
第21页
确保问题陈说明确了真正问题
没有足够护士
增加护士
员工管理
最正确实践
修订日程
安排实践
可变病人
严重程度
循证医疗护理专家讲座
第22页
问一些澄清性问题从而使问题陈说愈加准确
我们需要一个
中心静脉置管
更换敷料
更加好方式
我们需应用
最正确实践
我们需要降低
中心静脉置管
血流感染
循证医疗护理专家讲座
第23页
挑战你假设
有创造性
向日常问题提出质疑
我们经常这么做，不过让我们来做一个EBP项目，看看有没有证据支持一个更加好方式。
循证医疗护理专家讲座
第24页
术后成年住院病人
就预防肺不张而言，那种器械较有效？
刺激性肺活量计还是翼型阀？

刺激性肺活量计： 3美元 肺不张治疗 ，
肺部并发症预防
异形阀： 25美元 促进分泌物去除
挑战你假设
循证医疗护理专家讲座
第25页
扩展及压缩问题
从一个更宽或更窄视角来看你问题
你问题是一个更大整体一部分吗？
能否将你问题细分成更多可管理部分？
从其它利益相关者（医生，管理层，病人）角度看该问题。
确定哪些人是利益相关者，利益相关者应从一开始就纳入进来。
循证医疗护理专家讲座
第26页
思索问题范围
影响到哪些人？
在何处会经历该问题？
该问题何时表现出来？
需要哪些新信息？
循证医疗护理专家讲座
第27页
假设各种处理方案
我们需要了解…
最正确方式
我们需要了解…
各种最正确方式
循证医疗护理专家讲座
第28页
以主动态度描述问题
我们需要了解
怎样预防抽烟
我们需要了解怎样
增加主动戒烟行为
循证医疗护理专家讲座
第29页
问题充分表述，
相当于问题处理了二分之一。
循证医疗护理专家讲座
第30页
Johns Hopkins Nursing Evidence-Based Practice约翰霍普金斯循证护理实践Appendix B: Question Development Tool附件B:问题开发工具
循证医疗护理专家讲座
第31页
注册 密码
与谷歌查