病情评估和ADL评分课件PPT.pptx

患者ADL评分
病情评估和ADL评分专家讲座
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日常生活活动能力 ADL
activities of daily living
是指人们在每日生活中，为了照料自己衣、食、住、行，保持个人卫生整齐生于20世纪60年代中期，由Mahoney和Barthel在1965年首次发表，几十年来一直是用来评定日常生活活动能力最惯用方法之一。
Barthel指数评定简单、可信度高、灵敏度也高、使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。
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Barthel 指数评定方法
直接观察法
由评定员直接观察患者在实际生活环境中，或在模拟生活环境中功效评定室内完成各项活动情况，如洗漱、进餐等。
直接观察法结果可靠，但对体弱者常需分次检验，需要较多时间；有些动作，如穿脱内衣、大小便、洗澡等，直接观察比较困难。
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Barthel 指数评定方法
间接问询法
对一些不方便直接观察项目如如厕、洗澡等，能够采取问询患者或家眷来了解情况。
间接评定法比较简单，节约时间，但准确性不如直接观察法。
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日常活动
项目
独立
部分独立
部分帮助
需极大帮助
完全不能独立
进食
10
5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰
5
0
0
0
穿衣
10
5
0
0
控制大便
10
5（偶然失禁）
0（失禁）
0
控制小便
10
5（偶然失禁）
0（失禁）
0
用厕
10
5
0
0
床椅转移
15
10
5
0
平地行走45米
15
10
5（需轮椅）
0
上下楼梯
10
5
0
0
Barthel 指数评分内容、标准
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什么是独立进食？
他人做好饭菜我吃是独立吗？
他人端来饭菜我吃是独立吗？
我不能端起饭碗是独立吗？
能吃任何正常饮食，食物可由其它人做或端来。食物放在盘子里或桌上患者能拿到地方，在正常时间内能够独立完成进餐；假如需要帮助，能够用刀来切食物，使用盐等调味品。
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什么是部分独立、部分帮助进食？
指他人夹好菜后病人自己吃；需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。
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独立洗澡包含哪些步骤？
洗完澡后他人帮擦干是独立吗？
洗完澡后他人帮穿衣是独立吗？
必须能不看着进出浴室，自己独立完成清洁、冲洗及擦干等步骤。
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修饰包含哪些步骤？
他人帮拿毛巾、帮挤牙膏是独立吗？
指24～48小时情况。包含洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化装。
可由旁人提供工具，如挤好牙膏，准备好水等。
男性患者可自行剃须，女性患者梳洗不包含编结发辫。
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穿衣包含哪些内容？
穿鞋袜、戴帽子属于此范围吗？
衣物种类：衣、裤、鞋、袜。不包含帽子、皮带、领带、手套等。
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什么是需要部分帮助？
鞋带换成魔术贴算独立吗？
5分：需他人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套。
10分：衣服可为改良过，鞋带可换成魔术贴。
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何为大便偶然失禁？
弄脏衣服和附近环境算独立吗？
使用栓剂或灌肠器是独立吗？
造瘘口？使用尿片？
偶然失禁是指每七天﹤1次。
若患者长久便秘而需要他人定时帮助，视为失禁。
患者能自行处理造瘘口或使用尿片，视为独立。
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何为小便偶然失禁？
留置尿管？
偶然失禁是指每24h﹤1次。
留置尿管病人能自己完全管理尿管视为独立。
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用厕包含哪些方面？
在马桶上坐下及站起，穿脱裤子，预防弄脏衣物及附近环境，使用厕纸和用后冲厕。
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独立？部分独立？
10分：独立进出厕所，穿、脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其它物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。
5分：在以下情况下需要帮助：穿、脱裤子，保持平衡，便后使用卫生纸。
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床椅转移:
15分：独立完成整个过程。如安全抵达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床上，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅位置，再由床转移到轮椅上。
10分：在完成上述过程中，一些步骤需要给予一定帮助、提醒或监督，以确保完成。
5分：能自己在床上坐起，但要帮助才能转移到轮椅，