CCU管理系统规章制度.doc

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大学第二附属医院
CCU出入标准
CCU收住（转入）标准：
（一）急性心肌梗死患者需要溶栓治疗或者介入手术前后者
（二）严重心律失常患者可能出现血流动力学紊乱者
（三）急性左心衰予患者
回收空安瓶
专人负责计数记录
大学第二附属医院
CCU一次性医用耗材管理和使用制度及流程
一、为保证医疗安全，进一步预防和控制医院感染的发生，加强医院对一次性使用的无菌医疗用品的管理，根据国家药品监督管理局《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》(暂行)和大学第二附属医院医疗耗材管理工作制度，结合CCU情况特制定本制度。
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二、CCU所用一次性医用品均由医院采购中心或服务中心统一采购，不准私自购用。护士长或专职责任护士负责复验产品小包装情况：生产批号、产品外观质量等。
三、一次性注射器、针头、头皮针、轮流器、输血器、无菌手套由供应中心负责发放，不得将包装破损、失效、霉变的物品发放到使用部门，做好发放数量的记录。
四、科室领取的一次性医用品应按用途专柜合理放置，妥善保管，一次性医用品储存环境应保持整洁、干燥，严格防止污染。物品应存放于阴凉、干燥、通风良好的地方，距地面20cm，距墙面5cm，拆去外包装盒。严格执行登记制度，发放数、使用数、回收数应基本一致，并做好签名。医院感染管理科定期抽查。使用前认真做好查对，凡包装破损、过期或对产品质量有怀疑时，应停止使用，及时与采购部门、医院感染管理科联系，监测其消毒灭菌效果，不得私自退货、换货。
五、操作责任护士使用前要检查：小包装密封性，穿刺针有无锈斑、污渍，输液（血）器、注射器有无杂质和污渍；衔接部有无漏气现象，凡有质量问题的产品停止使用。
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六、使用中，责任护士严密观察患者症状、体征的变化，发现输液反应立即停止输液或注射过程，并立即报告医师及时处理，同时配合控感部门调查工作。
七、使用后的一次性医用品，医院统一回收，集中消毒、毁形，再由卫生行政部门指定机构回收，做无害化处理。严禁私自处理，避免重复使用和流回市场。
八、在收集、暂存使用后的一次性医用品过程中，应防止污染周围环境，及时清理工作场地，物品不得露天存放，回收人员应做好自身保护。
九、在使用中发现问题，医师及责任护士均有责任及时向医院感染控制部门或主管院长报告，并协助有关部门做好现场保护和留样工作。
十、当临床出现反应时，应立即按以下办法逐级上报：
（一）登记：发生时间、患者、年龄、诊断、临床表现、结果或进展。
（二）留样：反应过程中可疑的物品、药液及相关因素和环节尽可能保持完整，以配合后期的处理。
（三）记载：一次性医具的生产单位、生产日期、批号、供货单位及供货日期。
十一、感染管理科对一次性医用品的采购、储存、发放、使用、回收、销毁等各环节实施监督管理，保证产品质量合格，使用安全。
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附件：大学第二附属医院CCU一次性医用耗材管理和使用流程
附件：
大学第二附属医院
CCU一次性医用耗材管理和使用流程
一、常规使用的一次性物品：
一次性医用品由医院统一采购，三证齐全
病区专柜合理放置，妥善保管
使用前认真做好查对
使用后的一次性医用品，医院统一回收，集中处理
收集、暂存使用后的一次性医用品过程中应防止污染周围环境
登记、签名
感染管理科实施监督管理，产品质量合格，使用安全
使用一次性医用品若发生热源反应、感染或其它异常情况
上报并保留用品，送相关部门检验，做好记录
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二、新增一次性耗材：
科室提出申请
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汇报医院物品管理部门进行审核、论证 耗材
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按医院规定由物品管理部门上报分管院长复核申批并作出决定
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采购员进行采购
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进货后由进货科室通知科领取（科保存）
大学第二附属医院
CCU毒麻药品管理制度
一、各病区保存的毒、麻精神类药品限于本病房使用，不得私自动用或借出，必须遵守医嘱用药。
二、毒麻、精神类药品做到“四定”：
（一）定位：固定位置，分类存放，有明显标签，加锁保管。
（二）定量：药品基数准确，用药有记录，凭麻醉处方及时补充基数。
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（三）定人：根据分工，定人管理。钥匙随身携带。每班进行药品、钥匙交接查对，并在登记本上登记、签全名。
（四）定时：定时检查药品质量，有无过期失效，并做记录。过期、变质药品及时与药房更换。
三、毒麻、精神类药品领取需注意以