监理安全系统巡视检查记录簿.doc

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监理安全检查记录表
工程项目名称，检查时间：年 月 日
施工单位安全责任人： 监理工程师：
安全文明施工管理检查
1、专□否。
7、卸料平台搭设是否已验收合格：□是 / □否；卸料平台是否有限载标识：□是 / □否 ；平台上的堆载是否超重：□是 / □否。
8、架体上下是否设置了人行通道：□是 / □否；通道是否畅通：□是 / □否；通道是否设置了防护措施：□是 / □否。
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监理安全检查记录表
工程项目名称，检查时间：年 月 日
施工单位安全责任人： 监理工程师：
悬挑式脚手架检查
1、脚手架是否按规规定有针对性的编制了施工方案：□是 / □否；施工方案是否已通过审查：□是 / □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是 / □否 ；
2、脚手架外挑杆件是否与建筑物连接牢固：□是 / □否；立杆底端是否有可靠固定：□是 / □否 ；悬挑梁安装是否符合设计要求：□是 / □否；架体是否按规定与建筑结构拉结牢固：□是 / □否 ；
3、脚手板铺设是否严密、牢固：□是 / □否；脚手板材质是否符合标准要求：□是 / □否；
4、脚手架材质（包括扣件）是否符合规要求（型钢规格、钢管壁厚、管径、有无严重锈蚀、弯曲、破损等）：□是 / □否。
5、脚手架杆件间距（立杆、斜杆、大小横杆）是否按施工方案要求设置并扣接牢固：□是 / □否。
6、脚手架上是否有超载或堆放不均匀现象（施工荷载按设计规定）：□是 / □否。
7、操作层外侧是否设置了防护栏（、18cm高踢脚板）和挂密目式安全网：□是 / □否；施工层下是否设置了平网或其他防护措施）：□是 / □否。
8、每搭设完毕一段挑架后是否经项目施工责任人进行了检查验收：□是 / □否；是否有验收记录和责任人签字：□是 / □否。
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监理安全检查记录表
工程项目名称，检查时间：年 月 日
施工单位安全责任人： 监理工程师：
吊篮脚手架检查
1、吊篮是否按规规定有针对性的编制了施工方案：□是/ □否；施工方案是否已通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。
2、吊篮使用前是否经项目施工责任人对其进行了荷载试验和验收：□是 / □否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：□是 / □否；
3、吊篮使用过程中施工单位是否进行了日常例保并有检查、保养、验收记录：□是 / □否；
4、升降葫芦是否有合格有效的保险卡：□是 / □否；升降吊篮是否有合格有效的保险绳：□是 / □否；吊钩是否有合格有效的保险卡：□是 / □否；
5、脚手板铺设是否严密、牢固：□是 / □否；脚手板材质是否符合标准要求：□是 / □否。
6、吊篮施工作业人员是否按规定佩戴安全带：□是 / □否；安全带是否挂设在单独设置的安全绳上：□是 / □否；安全绳是否未挂在升降吊篮用的钢丝绳上：□是 / □否。
7、吊篮上施工荷载是否有超载或堆放不均匀现象（施工荷载按设计规定）□是 / □否。
8、吊篮外侧是否用立网封闭整齐：□是 / □否；单片吊篮升降两端头是否有防护措施：□是 / □否；两片吊篮连在一起同时升降是否有可靠的同步装置：□是/ □否。
9、作业时吊篮是否与建筑结构拉结牢固：□是 / □否；吊篮钢丝绳是否无斜拉现象：□是 / □否；吊篮距外墙距离是否符合设计规定距离：□是 / □否；
10、操作吊篮升降的人是否是固定并经培训的人员：□是 / □否；每次提升吊篮后是否经检查验收并有验收记录：□是 / □否。
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监理安全检查记录表
工程项目名称，检查时间：年 月 日
施工单位安全责任人： 监理工程师：
附着式升降脚手架
1、附着式升降脚手架的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案□是 / □否；施工方案是否已通过审查：□是 / □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是 / □否。
222）：□是 / □否；施工过程中是否无超载现象：□是 / □否。
3、脚手架架体是否设置有同步荷载控制装置：□是 / □否。
4、架体有无防坠落装置：□是 / □否 ；防坠落装置是否满足安全要求：□是 / □否。
5、脚手架架体钢管架搭设是否规：□是