医保工作自查报告.doc

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医保工作自查报告
市人社局:
根据xx市人力资源和社会保障局昌人社[xx]9号文件要求,我院组织了专门班子系统学习了通知精神和自查内容,结合本单位实际进行了医保工作自查。xx年在上级的正确领导下,在人社局的指导下,本.
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医保工作自查报告
市人社局:
根据xx市人力资源和社会保障局昌人社[xx]9号文件要求,我院组织了专门班子系统学习了通知精神和自查内容,结合本单位实际进行了医保工作自查。xx年在上级的正确领导下,在人社局的指导下,本院按照《xx市城镇职工基本医疗保险暂行规定》和《xx市城镇居民基本医疗保险暂行规定》等文件精神,经本院工作人员的共同努力医保工作总体运行正常,在本期间我院不断加强和完善医保制度,规范医保工作流程,从维护广大医保患者合法权益入手,杜绝医保基金使用不规范现象,工作中积极配合人社局的各项工作,既赢得了医保患者的好评,又维护了基金的安全运行及各项工作的圆满完成。
经自查未发现借卡看病、超范围检查、挂床住院和冒名住院等情况。根据人社局的要求做到了定期、定时、准确无误的报送各种材料,实现了上情下达,下请上传,遇到问题及时沟通,彻底杜绝了差错的发生。根据人社局的要求不断完善各项规章制度,不定期组织科室负责人或全院职工学习医保有关文件和有关法规及补充规定,强化全员对医保规定的进一步掌握和理解,从根本上提高医护质量,改善服务态度,自觉征求患者意见。自3月16起药品全部实行零差率销售和全部执行基本药物目录,自费药品及时与患者签订使用协议等,赢得了广大患者的一致好评。但是由于种种原因,本院的医保工作还有某些不足：
1、本院的药品、备药率与市人社局的药品目录相比还存在一定差距。
2、对于医保住院病人的管理存在着上午输完液后下午较长时间离开院,疏于对病人的管理。
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剖析以上不足,主要有以下几方面的原因：
1、在日常工作的运行中,个别同志平时对医保文件学习不够透彻,理解不够深刻,对病人的管理存在漏洞。2、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上未掌握医保工作的切入点,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
3、在病人就诊的过程中,对医保的流程未完全掌握。根据以上存在的问题和不足,经专题会议研究决定主要采取以下纠正措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的和有关政策法规的宣传学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想,熟练掌握有关法规。2、加强医务人员的业务学习,对于医保政策及相关操作做到心中有数,