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皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断
一、课程结构
皮疹的鉴别诊断
常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊
断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）
二、讲义
前言
发热、皮疹
小时后
疹
皮或
微，并
以
后
开始消
脱屑
发症少
白
细
退。1-2
见，枕
胞
总
日内完
后、耳
数
减
全消退
后淋巴
少
结肿大
淋
巴
细
胞
相
对
增多
疱疹的鉴别要点:
病原
流行季节
易感人群
潜伏
期
疱疹发生时间
疱疹分布
疱疹形态
瘙痒
疱疹发生发展过程
口腔黏膜
并发症
感染后的免疫性
水痘
水痘
冬春
5岁
14-16
发热
疱疹
较
有
斑丘
很少
疱疹
终
-带
以下
1天
较
大，
疹-
出现
感染
身
状疱
婴幼
多，
壁稍
疱疹
在口
多、
免
疹病
儿
全身
厚
-结
腔内
肺炎
疫
皮疹的鉴别诊断
毒
性分
痂，
少、
布，手和脚上较少
分批出现，同一部位可出现不同期皮疹
脑炎罕见
手足口病
萨奇病毒、肠病毒
春夏
5岁以下婴幼儿
2-7
发热
1-2
量少，主要分布在手心、足心、口腔黏膜、肛周
较小，壁较薄，疱液透明
大多不痒
小丘疹、很快形成疱疹，皮疹同批出现，最后形成溃疡并愈合，不结痂
口腔黏膜多见，形成溃疡，可明显疼痛，可形成疱疹性咽峡炎
少见，主要有肺水肿和肺出血、脑膜炎、弛张性瘫痪
无免疫
单纯疱疹
单纯疱疹
无
儿童和成人均。
成人多见
病毒潜伏，抵抗力下降发病
F不发执
八、、
疱疹多长在口唇、阴部和肛周，
不会长在四肢
较小，壁薄，在皮肤和黏膜交界处成簇状聚集成水泡
不痒，疼痛明显
小丘疹、
很快形成疱疹，
皮疹同批出现，最后形成溃疡，不结痂后愈合
很少出现口腔内
罕见并发症
可多次发病
皮疹的鉴别诊断
其他特征性皮疹
伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；
退疹后无色素沉着
斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；
皮疹。持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始
为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索
状、搔抓样