桂枝茯苓丸地药理作用效果和临床指导应用.doc

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桂枝茯苓丸的药理作用和临床应用
桂枝茯苓丸 - 药理作用
桂枝茯苓丸主要有改善血液流变性，抗血小板聚集，调节分泌功能，抗炎，镇痛，镇静，抗肿瘤等作用。
1．改善血液流变性；〔1〕降低者，在饮食、运动等根底疗法与现代医药治疗的根底上投与桂枝茯苓丸。分为有瘀血症的随证组与无瘀血证的非随证组，投与桂枝茯苓丸，通过测定血清脂质值，探讨桂枝茯苓丸治疗高脂血症的作用。结果：经过根底治疗，TC、TG虽有变化，但2组投与桂枝茯苓丸后，
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TG或TC见到有明显降低的病例。一般HDLC〔高密度脂蛋白胆固醇〕在TC降低的同时大多减少，但投与桂枝茯苓丸后有增加或者尽管TC降低而HDLC无变化的病例。在高脂血症的治疗中，桂枝茯苓丸有效，其作用至少是防止HDLC的减少。
2、子宫肌瘤：熊氏用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤38例，同时设西药米非司酮对照组38例，均连服6个月。结果：服用桂枝茯苓胶囊的患者服药后月经异常、痛经、腰腹胀痛等一般症状的改善明显优于米非司酮组，%。%〔P＞〕。王氏用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤70例，3个月为1个疗程，经期停药。肌瘤偏大者可连续服药2个疗程。结果：痊愈12例，好转55例，无效3例，总有效率96%。 
3、卵巢囊肿 ：郭氏用桂枝茯苓汤加味〔桂枝9 g、茯苓15 g、桃仁10 g、赤芍15 g、牡丹皮12 g、酒丹参15 g、醋鳖甲15 g、炮穿山甲10 g、夏枯草15 g、三棱10 g、莪术10 g、泽兰12 g、生薏苡仁15 g、白花蛇舌草15 g、甘草3 g。腹痛剧烈加延胡索15 g，乳香、没药各10 g；月经过多、崩漏不止加失笑散10 g，益母草30 g；月经量少加泽兰、川牛膝各15 g；脾胃虚弱、纳差神疲加白术12 g、党参10 g；伴体肿湿重加半夏10 g、浙贝母15 g、皮12 g；腰酸痛者加杜仲10 g、川续断15 g。水煎服，1剂/d，早、晚温服，23 d～25 d为1个疗程。一般用3个～5个疗程〕治疗卵巢囊肿24例，结果：治愈16例，显效7例，无效1例，%。滕氏用桂枝茯苓汤加减治疗附件囊性包块96例，结果：痊愈55例，显效12例，有效22例，无效7例，%。
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4、慢性盆腔炎与盆腔炎性包块 ：王氏用桂枝茯苓汤：桂枝6 g、茯苓12 g、桃仁9 g、赤芍15 g、丹皮9 g、丹参24 g～30 g、香附9 g加减，小腹冷痛、寒凝气滞加肉桂、炮、炒小茴香各6 g；腹痛重加延胡索9 g；包块者加三棱、莪术各9 g；气虚加党参、黄芪各15 g，白术9 g；小便频数而无涩痛者，去茯苓，加乌药10 g。水煎服，1剂/d，10 d为1个疗程，最多3个疗程。治疗慢性盆腔炎45例。结果：临床治愈29例，好转13例，无效3例，%；妇科检查痊愈18例，好转20例，无效7例，%。王氏用桂枝茯苓汤加味水煎服加保存灌肠治疗附件炎性包块32例。结果：治愈20例，好转5例，有效3例，无效4例，%。
5、闭经与多囊卵巢综合征 ：王氏设单用西药组促排卵调整月经周期，同时设在西药组根底上加用中药桂枝茯苓丸加味，处方：桂枝10 g、茯苓15 g、桃仁9 g、赤白芍各10 g、丹皮15 g、红藤15 g、金银花15 g、蒲公英30 g、炮山甲6 g〔打〕、制乳没各10 g、甘草6 g、败酱草30 g、延胡索10 g、炒川楝10 g、当归10 g，水煎服，1剂/d，3个月为1个疗程，治疗多囊卵巢综合征各50例。结果：中药组治愈24例，有效18例，无效8例，总有效率84%，西药组分别为7例、14例、29例，总有效率42%。两组总有效率比拟差异有显著性〔P＜〕。
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6、子宫膜异位症 ：金氏用加味桂枝茯苓丸〔桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药、三棱、莪术、川楝子各10 g，丹参、延胡索各12 g、夏枯草15 g、山慈菇6 g〕治疗子宫膜异位症，水煎服，1剂/d，经血量多者，在月经期去三棱、莪术、山慈菇、桃仁，加五灵脂、蒲黄炭、茜草各10 g，三七粉6 g，乌贼骨20 g。治疗95例，结果：显效36例，有效43例，无效16例，%。
7、 痛经 ：施氏用桂枝茯苓汤加减〔桂枝9 g、茯苓12 g、桃仁9 g、白芍20 g、丹参20 g、延胡索12 g、香附12 g、五灵脂12 g、川牛膝10 g、甘草9 g〕治疗痛经，恶心呕吐加代赭石12 g；头昏加钩藤9 g；面色苍白、出冷