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石街的观察
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我院自2002年5月至2003年5月采用美国Meceispec公司生产的“大力士”碎石机治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石共450例，其中肾结石220例（%），有33例（33/220，石街的观察
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我院自2002年5月至2003年5月采用美国Meceispec公司生产的“大力士”碎石机治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石共450例，其中肾结石220例（%），有33例（33/220，%）并发石街（包括输尿管结石发生石街1例），现将石街观察情况介绍如下。
临床资料
一、性别与年龄，石街形成情况及症状
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33例石街，男性19例，女性14例，年龄最大者72岁，最小者8岁，石街一般在ESWL后2-3天形成，但也有半月后形成，石街最长12cm，最短2cm，。石街形成后，病人有轻重不同的临床表现，其中16例出现同侧腰痛并血尿，肾绞痛10例。体温38°5C以下5例（%），体温达39℃以上1例（%）。
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二、石街发生与结石大小关系
结石大小
例数
石街
长度
占总石街病例（%）
×
1
2cm

×
4
3-

-
13
4例
3例
6例
2cm
3-4cm
5-8cm

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续上表
结石大小
例数
石街
长度
占总石街病例（%）
-3cm
4
2例
2例
5cm
6cm

长径＞3cm
11
3例
6例
1例
1例
2-
5-6cm
8cm
1cm

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三、石街排空情况
30例石街，每例均进行腹部平片复查，我们是按复查时间及结石病人自行观察排出情况来确定结石排净的，对石街分别人为地在1周、2周、1月、2月、3月等进行腹部平片复查。
1周内排净4例，%；2周内排净8例，%；1月内排净11例，%；2月内排净6例，%；3月内排净1例，%
。
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讨 论
一、石街的预防
%，%相近[1]，%高[2]。主要与石街的预防及ESWL适应证选择有关。[3]。一般来说，结石较大，石街形成的机会就越多，出现的石街往往更长。
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为预防石街形成，对较大肾结石患者，不宜过早起床活动，向患侧卧或平卧2-3天，以便碎石颗粒分期分批进入输尿管而排出。而本组病例绝大多数为门诊治疗，以上预防石街发生措施得不到有效落实。这也是发生率较高原因之一。<，减少梗阻机会。>，当部分碎石排出后再行第2次ESWL治疗。为预防发热发生，为预防发热发生，治疗前常规
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查尿常规，如白细胞较多，有感染征象时，应做尿培养及药敏试验，选用有效抗生素，术前用药以控制感染，术后继续给予3-4d。复杂性结石合并感染，感染石患者的尿常规即使无明显感染征象，都应于碎石前后行抗感染治疗。这几年我们总结经验，采用这种措施后，术后高烧的病例很少，即使有几天高烧，也可以控制。本组石街形成后体温38°5C以下者5例（%），体温达39℃以上1例（%），%低得多[1]，%略
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低[2]。
二、石街的处理
目前治疗石街的方法较多，对于未造成严重梗阻的石街可加强理疗、活动，也可用药物治疗，如心痛定、654-2、肌注黄体酮等都可缓解输尿管痉挛，有助于排石，也可用中药帮助排石。当非侵入手段无效时，可采用输尿管镜及弹道碎石等方法处理石街，当石街造成梗阻合并感染不易控制时，配合经皮肾穿刺造瘘并再次ESWL等综合治疗。
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本组石街主要依靠对梗阻区结石碎块ESWL治疗，除先击碎石街前端“龙头”部外，还要轰击石街的中心部分，可以有充分疏散碎石作用。本组石街多数采用此法取得满意效果。少数石街通过多饮水，多活动自行排净。未采用开放手术处理，也未采用输尿管镜，弹道碎石，或钬激光碎石等侵入性手段处理。作者体会，本组石街中碎石颗粒细小，且较均匀，没有较大颗粒，是短期内顺利排净的主要原因，这与机器的性能及操作技巧有密切关系。
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