骨五科内容简介?国内外围手术期镇痛新理念?无痛病房创建的背景?无痛病房的疼痛管理措施?疼痛评估流程?疼痛处理流程82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛这些患者中的86%为中到极重度疼痛不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛所有疼痛Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40不容乐观的术后疼痛现状86%术后镇痛未满足的需求?虽然镇痛泵大大改善了术后疼痛,仍有50-70%的患者术后疼痛得不到有效的缓解?撤泵之后,缺少有效的疼痛处理?颈椎等手术患者,担心阿片引起呼吸抑制等副作用?部分患者难以耐受阿片类的副作用,呕吐不止……?因为疼痛,影响功能锻炼,影响手术效果?引起慢性疼痛?……要解决这种术后镇痛不完善的问题,关键在于建立有效的术有效的术后疼痛管理体系后疼痛管理体系,而不是镇痛技术本身。内容简介?国内外围手术期镇痛新理念?无痛病房创建的背景?无痛病房的疼痛管理措施?疼痛评估流程?疼痛处理流程骨科常见疼痛的处理专家建议中华医学会骨科学分会中华骨科杂志2008;28(1):78-81骨科围手术期镇痛理想目标减轻术后疼痛提高患者生活质量1234提高患者对手术质量的整体评价使患者更早的开展康复训练降低术后并发症骨科围手术期镇痛目标中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志2008;28(1):78-81提早恢复与早期运动需要有效控制运动痛!多模式镇痛、及早镇痛、个体化镇痛围术期镇痛新理念?最新出版的《疼痛药物治疗学》1以及《骨科常见疼痛的处理专家建议》2提出了术后镇痛治疗新观念:?多模式镇痛的意义?联合应用作用机制不同的两种或多种药物,使镇痛作用相加或协同?减少不良反应?加快作用时间?,《疼痛药物治疗学》,2007:,《中华骨科杂志》,2008(1) 选择性COX-2抑制剂特点?抑制术后炎性反应4?胃肠道安全性更高2?与阿片类药物协同镇痛,增加镇痛效果1?降低阿片类药物用量及副作用1?有效降低术后运动性疼痛3?. Silverstein FE et al. JAMA 2000:284:1247-1255 3、Ekman EF,et Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2006; 22(6): 635-642 4、辜晓岚,徐建国临床麻醉学杂志.. 2006;22(1):19-21 5. Hofmann AA et al. Clin Orthop Relat Res. 2006;452:200-?无痛病房创建的背景?围手术期镇痛理念?无痛病房管理规范?疼痛评估流程?疼痛处理流程
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