误吸的原因分析及护理干预 ppt课件.ppt

前 言
案例1：年仅28岁的小丽因为醉酒在深夜被同事送回家，独自一人昏睡在房间里。第二天早上，父母才发现小丽已身体冰凉，没有呼吸了，而她的身边和口鼻里都充满了呕吐物。送到医院后，医生说，很多人以为醉酒猝死是因为心血管问题，实际上，中青年人会厌软骨
食道
气管
二、误吸的主要原因
（一）患者因素
年龄
吞咽障碍
意识障碍
认知障碍
痰多
人工气道
注意力
胃动力功能紊乱、呕吐、反流
药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等
二、误吸的主要原因
（二）相关疾病因素
1）颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、帕金森综合征、癫痫等；
2）神经肌肉病变，如急性感染性神经炎，喉神经受损，多重症肌无力等；
3）咽喉及其邻近部位病损，如声带麻痹，喉外伤，咽喉及头颈部手术等；
4）呼吸功能不全的病人，如慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等。
加拿大一项研究显示：在康复医院误吸性肺炎的患者中，70％是因中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍。
★中枢神经系统疾病是患误吸性肺炎的高危因素。
二、误吸的主要原因
二、误吸的主要原因
（三）护士因素
吞咽功能的评定不准确
进食途径的选择不当：主要有两种进食途径
1）经口摄食
2）鼻饲
护理操作不当
（四）其他因素
如环境不适宜
其中患者进食体位、速度、时间、环境对误吸的产生均有影响。
三、误吸的护理干预
（一）选择正确的进食途径
1）吞咽功能的评定
根据本科室既往研究成果，我科一直主要采取洼田饮水试验联合脉搏血氧监测评估方法 ，具体方法：
让病人取半卧位或坐位，备温开水（38～40℃）30ml，让病人5-10秒内饮下观察病人饮水的情况，试验结果判断标准如下：
I级：5S内可一口喝完，无呛咳，氧饱和度下降＜2%
II级：5～10S内分两次以上喝完，无呛咳，氧饱和度下降＜2%；
III级：5～10S内能一次喝完，但有呛咳和/或氧饱和度下降＞2%
IV级：分两次以上喝完，时间＞10S，且有呛咳和/或氧饱和度下降＞2%
V级：频繁呛咳，难以全部喝完或完全不能吞咽。
三、误吸的护理干预
（一）选择正确的进食途径
2）吞咽功能评定结果：
（一）选择正确的进食途径
患者饮水实验结果II～Ⅴ级者
为吞咽障碍患者，作为重点监
测对象，床位悬挂“防误吸”警
示标识；
实验结果II级的患者采取进口进食；严重吞咽障碍者即饮水实验IV～Ⅴ级者建议鼻饲饮食。
三、误吸的护理干预
（二）经口进食状态误吸的干预
三、误吸的护理干预
1）食物的要求
◆密度均匀。
◆避免过于发粘的食物，如软面包、糯米团等。
◆不易松散、稠厚食物，这样通过咽和食管时易变形
而且很少在黏膜上残留，如米糊加肉汁、鱼丸等。
◆避免半生不熟的蔬菜和大块的食团，以免窒息。
★稠厚较稀薄安全
（二）经口进食状态误吸的干预
三、误吸的护理干预
2）进食体位
床上半坐卧位：躯干大于30°的仰
卧位，头、颈部前屈，偏瘫侧肩部
垫枕。
坐位：双脚平稳接触地面，双膝关
节屈曲90 °，躯干挺直，双上肢自
然放于桌面
★能坐起来不要躺着，能在餐桌边
不要躺在床上。
（二）经口进食状态误吸的干预
三、误吸的护理干预
3）餐具的选择：
匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约5～10ml。
碗：边缘倾斜，加防滑垫。
杯：杯口不要接触鼻部。
★饮水时要用小勺, 避免使用吸管或大口饮水。
4）速度：
一口的进食量以3 mL～4mL 为宜, 进食速度不宜过
快, 每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。
（二）经口进食状态误吸的干预
三、误吸的护理干预
5）餐前准备
环境适宜，嘱病人注意力集中。
进餐前检查病人口腔，牙齿或义齿有松动者
及时处理。去除口鼻腔痰液，可在餐前进行口
腔或吸痰。
为了防止病人发生误吸引
起窒息等发症，床旁可备
吸引器。
（二）经口进食状态误吸的干预
三、误吸的护理干预
6）咽食困难护理对策：
如病人出现咽食困难时，用拇指和食指按摩喉结两侧，
促进病人产生吞咽反射。（图1)
如发生呛咳立即头低位、多次吞咽、反复咳嗽、必要
时吸引排出呼吸道食物残渣。(图2）
图1
图2
（二）经口进食状态误吸的干预
三、误吸的护理干预
6）餐后护理：
餐后检查病人口腔有无残留食
物，再协助病人漱口或口腔护理。
进食30min后避免大量饮水、饮用
碳酸饮料及剧烈活动。生活自理
缺陷的患者由护理人员进行喂
食；进食后维持体位30min以上，
可以轻拍背，30min内避免翻身、
吸痰等刺激性操作。每次餐后清
洁口腔。
（三）鼻饲患者误吸的干预
三、误吸的护理干预
1）置管深度：
置管深度在测量的基础上再增加5～