手术部位、导尿管尿路、下呼吸道、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染具体预防控制措施方案.doc

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术、置管技术、患者免疫功能和安康状态等因素。
〔一〕、置管时。
1、严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单〔巾〕；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
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2、严格按照?医务人员手卫生标准?，认真洗手并戴无菌手套后，尽量防止接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
3、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须到达灭菌水平。
4、选择适宜的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量防止使用颈静脉和股静脉。
5、采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当防止再次接触。皮肤消毒待干后，再进展置管操作。
6、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进展置管操作。
〔二〕、置管后。
1、应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2、应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
3、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生标准。
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4、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进展消毒，待干前方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
5、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
6、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停顿输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进展常规冲管，预防导管内血栓形成。
7、严格保证输注液体的无菌。
8、紧急状态下的置管，假设不能保证有效的无菌原那么，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进展置管，并作相应处理。
9、疑心患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进展导管尖端的微生物培养。
10、医务人员应当每天对保存导管的必要性进展评估，不需要时应当尽早拔除导管。
11、导管不宜常规更换，特别是不应为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
导尿管相关尿路感染预防控制措施
导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、根底疾病、免疫力和其他安康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。
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〔一〕置管前。
1、严格掌握留置导尿管的适应征，防止不必要的留置导尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用