小脑地功能解剖.doc

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写在课前的话
小脑是重要的运动调节中枢，其功能主要是维持身体平衡，调节肌力、协调随意运动和管理编程运动，是人体的生命中枢。了解小脑的功能解剖及损伤表现，可以对小脑疾病的诊断有更好的指导（次级）纤维，经小脑下脚至绒球小结叶皮质。向小脑传递头部位置变化和头部相对于重力作用方向的信息。
接受：同侧前庭神经核和前庭神经节→小脑下脚→绒球小结叶皮质。
传出：绒球小结叶皮质→小脑下脚投射到同侧的前庭神经核→前庭脊髓束和侧纵束→脊髓前角细胞和脑神经运动核。
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前庭小脑的主要功能：调控躯干肌和眼外肌的运动神经元，维持身体平衡，协调眼球运动。
（二）脊髓小脑（旧小脑）
脊髓小脑的传入纤维主要来自脊髓小脑束(包括脊髓小脑前、后束和楔小脑束)的纤
维，经过一系列的传导，获取运动过程中身体外部各种变化着的信息。
接受：脊髓小脑束(包括脊髓小脑前、后束和楔小脑束)的纤维→小脑上、下脚→旧小脑皮质。
传出：
（1）蚓部皮质→顶核（中继）→小脑下脚→同侧前庭神经核和脑干网状结构→前庭脊髓束和网状脊髓束。
调控躯干肌和肢体近端肌肉的肌力和肌协调运动
（2）半球中间部皮质→中间核（球状核、栓状核中继）→小脑上脚→对侧红核大细胞部和丘脑腹外侧核→大脑皮质运动区。
脊髓小脑的功能：通过红核脊髓束和皮质脊髓束调节、控制肢体远端肌肉的肌力和肌协调运动。
（三）大脑小脑（新小脑）
接受：对侧脑桥核发出的纤维--小脑中脚--新小脑皮质，半球外侧部皮质--齿状核。
传出：齿状核（中继）→小脑上脚→对侧红核小细胞部和丘脑腹外侧核→到大脑皮质运动区。
功能：通过皮质脊髓束调节运动的力量、方向、围和精确度（共济运动）。
六、小脑的动脉供应
小脑的机能，有赖于其动脉供应。
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两侧椎动脉在脑桥腹侧汇合，形成基底动脉。供应小脑的动脉主要来自椎动脉和基底动脉。其中供应小脑的动脉主要有小脑上动脉。供应小脑下面的前部的是小脑下前动脉，小脑下后动脉供应小脑下部的后面。由此可见，供应小脑的动脉主要有小脑上动脉，小脑下前动脉和小脑下后动脉。总体上，这三条动脉都起自椎-基底动脉系统。所以说椎-基底动脉系统如果发生栓塞，或者是供应小脑的血管发生破裂、出血，都可能影响小脑的正常机能。
七、小脑的病变和损伤
原小脑综合征的病变主要有供应小脑的血管病变，如血管破裂出血或血管栓塞；小脑的实质性肿瘤、炎症、外伤、中毒以及临近的肿瘤压迫小脑等。
小脑的血管性病变、局部肿瘤等，均可造成小脑一定部位的损伤。一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧。小脑损伤的典型体征：共济失调，运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；眼球震颤；意向性震颤。
以下病变哪项可以引起小脑损伤（）
A. 血管病变
B. 小脑的实质性肿瘤
C. 小脑炎症
D. 以上均对
正确答案：D
解析：引起小脑损伤的病变主要有供应小脑的血管病变，如血管破裂出血或血管栓塞；小脑的实质性肿瘤、炎症、外伤、中毒以及临近的肿瘤压迫小脑等。
八、脑疝
小脑扁桃体位于近枕骨大孔外上方，当颅脑外伤或颅肿瘤等导致颅高压时，小脑扁桃体