肾脏的超声检查.ppt

肾脏超声检查培训
2016
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肾脏(kidney)解剖图
形态呈蚕豆形
肾脏(Kidney）：
位于腹膜后的实质性脏器
分为肾实质与肾窦
肾门部为肾静脉、肾动脉、输尿管
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肾 脏 的肾脏超声检查培训
2016
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肾脏(kidney)解剖图
形态呈蚕豆形
肾脏(Kidney）：
位于腹膜后的实质性脏器
分为肾实质与肾窦
肾门部为肾静脉、肾动脉、输尿管
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肾 脏 的 构 造 图
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肾脏实体的解剖图
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肾脏(kidney)
肾包膜
肾窦
肾皮质
肾髓质
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二、适应症
：肾缺如，异位肾，融合肾。：单纯性皮质囊肿、肾盂旁囊肿、多囊肾。：肾实质肿瘤、肾盂肿瘤。。。。。
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三、检查内容
、形态、大小、包膜回声是否正常。如果一侧找不到肾脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸腔）、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作仔细检查和鉴别。、髓质（锥体）的厚薄和回声强度有无异常改变；有无集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。。，应确定其部位（肾实质、锥体或肾窦区）、大小、形态和回声特征。。，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。
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四、检查方法
：
使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3～5MHz，儿童用频率5～7MHz。 对于体瘦的成人，探测小目标（如小结石），可提高其分辨力，且容易发现声影。
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肾脏检查一般均不需作检查前准备。但在探查肾血管和需要了解肾肿瘤有无转移时，需空腹进行。若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其它结构，检查前需饮水让膀胱适当充盈。对中段及盆段输尿管的检查也需要作空腹准备，并在检查前饮水使膀胱充盈，必要时可口服或注射速尿，加速膀胱充盈。
2、检查前准备：
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3、病人体位：
（1）侧卧位：为最常用的探测位，患者被探测侧的手举过头部，必要时可用一枕头垫于对侧，以便操作。此法可获得较满意图像。
（2）俯卧位：此法也常用，可用一枕头置于腹侧。但此法图像常不如侧卧位清晰。
（3）仰卧位：多作为辅助检查时用，或用于显示肾血管情况。
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4、扫查切面：
（1）扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，使声束指向内偏前方，探测到肾脏后，再调整位置和声束方向，以获得标准肾脏冠状切面。一般肾呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。由于肾上极较深略偏后，下极较浅略偏前，且左右肾上极分别被脾脏、肝脏所覆盖，故扫查时应注意探头位置。（2）扫查矢状切面。病人仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢展切面图。冠状和矢状切面统称为肾脏长轴切面。（3）背部切面：如患者肥胖，其声像图不如侧腰部探查清晰，由于肾位于背部肌层深处，上极靠内侧，下极偏外侧，虽易显示肾的形态，但难以显示肾门，同时因上极受肺的遮盖，故需通过呼吸活动的调节才能显示上极。一般左肾中上部前方可见脾静脉和胰尾，而右肾中上部前方为肝或胆囊及下腔静脉，两肾中下部前方均为肠腔。
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4、扫查切面：
（4）扫查横切面。在冠状扫查的位置，旋转探头90度，可获得肾脏的横切面声像图。标准肾门部横切面似马蹄形。此切面应显示肾门结构，并使显示的前后径（厚度）和宽径最小。（5）利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。使用彩色和脉冲多普勒诊断仪分别检测肾动脉、肾段动脉、叶间动脉的血流速度、阻力指数、加速时间。在上腹部横断扫查，检测肾动脉起始段的各种血流参数。
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经侧腹肾脏冠状切面扫查
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经背部肾纵切面扫查
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经腹部右肋下纵切面、右肋缘下斜切扫查
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5、测量方法：
（1）测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏最大矢状切面，从上极的上缘至下极的下缘。
（2）测量肾脏宽径。标准肾门部横切面，从肾门内上缘至外侧缘。肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘道外侧缘。
（3）测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至后缘。
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5、肾脏的测量：
（一）测量方法：
1、肾脏径线的测量：