护理技术操作要求规范(完整版).doc

word
word
1 / 125
word
一、手卫生
（一）洗手
【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌。
【用物准备】洗手池设备、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液），擦手纸或毛巾或干手巾。
【操作流程及评分标准】
时备护肤品。脸盆盛温水适量。
【操作流程及评分标准】
流程
操作要求
分值
1
职业规
符合护士职业规要求
2
2
评估
(1)护士洗手，解释
(2)了解患者病情，意识、自理能力，心理反应及合作程度
(3)面部皮肤完整性及清洁度，头发长度、浓密程度、卫生情况及头皮有无损伤，有无活动受限
2
4
4
3
准备
(1)护士：洗手，修剪指甲
(2)用物：核对、备齐并检查用物，放置合理
(3)患者：情绪稳定，生命体征平稳，体位舒适
(4)环境：整洁安静、安全、光线充足、温湿度适宜
2
2
4
2
4
操作
(1)携用物至床旁
(2)协助患者取舒适卧位
(3)清洁面部用微湿毛巾擦洗，擦洗顺序：眼周由眦向外眦擦拭；再按3字形依次擦洗额头、脸颊鼻翼、颈部、耳后。同法擦洗对侧。最后用干毛巾按以上顺序擦干面部，注意擦净耳廓、耳后、及颈部皮肤褶皱处；按需涂润肤乳
(4)梳头 垫治疗巾（坐位或半坐位于肩上，卧位于枕上），将长发从中间分为两股，护士一手紧握一股头发，一手持梳子，由发梢向发根梳理。长发或头发打结不易梳理时，可将头发绕在示指上梳理，也可用30%乙醇湿润打结处梳理
(5)用指腹按摩头皮，促进头部血液循环
(6)以患者喜好整理发型
(7)将脱落的头发置纸袋中，撤去治疗巾
(8)协助患者取舒适卧位，整理床单位
2
4
16
16
6
4
4
4
5
指导
正确指导患者
4
6
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
4
7
洗手
流动水洗手
2
8
评价
(1)遵循节力、安全原则
(2)沟通流畅，注重人文关怀、患者满意
(3)患者面部清洁，头发整齐，患者感觉舒适
4
4
4
【指导容】
、梳头的目的、方法、注意事项、配合要点。
，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。
，如出现心慌、胸闷等不适及时告知护土。
word
word
6 / 125
word
【注意事项】
，发现异常及时处理；及时与患者沟通，了解其感受和需求，保证安全。
、意识障碍的患者使用床护栏或采取其他安全保护措施。
，注意节力、安全原则。
三、床上洗头
【目的】
，清洁头发，减少感染机会。
，促进头部血液循环及头发的生长代。
，增进心身健康，建立良好的护患关系。
【用物准备】护理车上备橡胶单、浴巾、毛巾、别针、眼罩或纱布、棉球、洗发液、弯盘、梳子、纸袋、护肤霜。另备洗头器（洗头车）、水壶（盛43-45°C热水）、污水桶、电吹风、面盆。必要时备清洁上衣。
【操作流程及评分标准】
流程
操作要求
分值
1
职业规
符合护士执业规要求
2
2
评估
⑴护士洗手，解释，取得配合
⑵了解患者病情、意识、自理能力、合作程度。
⑶患者头发长度、清洁度、头皮有无损伤，清洁习惯等（如有头虱须灭虱后再洗头）
4
4
4
3
准备
⑴护士：修剪指甲、洗手
⑵用物：备齐并检查用物，放置合理。
⑶患者：了解洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。体位舒适，按需给予便器
⑷环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者
2
4
4
4
word
word
7 / 125
word
4
操作
⑴携用物至床旁，核对
⑵摇平床头，移开床旁桌、椅
⑶协助患者取仰卧位，上半身斜向床边，铺橡胶单和浴巾于枕上，松开衣领向反折，将毛巾围于颈部用别针固定
⑷移枕于肩下，患者头枕于洗头器的凹槽处，水槽出口处接污水桶
⑸患者屈膝，膝下可垫软枕
⑹用棉球塞好两耳，嘱患者闭眼，眼罩或纱布盖双眼
⑺测试水温，洗头 松开头发，一手贴患者额头，倒少量水顺手流向患者头发，询问患者感受，充分湿润头发。倒洗发液于手掌均匀涂抹头发上，反复揉搓，并用指腹由发际向头后部轻轻按摩头皮，边揉搓边冲洗，梳去脱落头发缠绕成团置于纸袋中，温水反复冲净头发
⑻洗发毕，取下颈部毛巾包住头发，撤去洗头器
⑼除去耳棉球和眼罩，用毛巾擦干患者脸部，酌情使用护肤霜
⑽用毛巾揉搓头发，擦干或电吹风吹干，梳理成患者喜好型
⑾撤去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位
4
2
6
4
4
4