一--产后大出血的应急预案.doc

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子宫大出血的应急预案
发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增加脑血流及氧的供应。
立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、706代血浆及输
立即通知医生→陪护B超→做好心理护理→注意病情及生命体征的变化→注意并发症的观察→按医嘱进行抢救、化验→注意产兆，及时终止妊娠→做好记录、床边交接。
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2018年4月
六 病人发生输血反应时的应急预案
立即停止输血，更换输液管，同时用生理盐水保持静脉通路的通畅，剩余的血液连同血袋一起保存，以备检验。
及时通知医生及护士长。
如果是单纯的过敏反应，轻者只发生局部红斑、搔痒，不发热，无寒战；中间型可以有皮肤潮红、血压低、呼吸困难，甚至会厌水肿；最严重则发生休克和神志不清或死亡。轻者遵医嘱给予抗组胺的药物，症状缓解后继续缓慢滴注（输血），严密观察；中间型者遵医嘱用肾上腺素，同时对症处理，如吸氧、保暖等，如发生会厌水肿，立刻施行气管插管或气管切开术，不能再继续输血。
发生输血发热反应时给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予冰袋及药物降温。所剩血液不可再用。
按要求填写输血反应登记本，上报护理部。
加强病情观察，进行心理护理，做好护理记录。
【程序】
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患者发生输血反应后，立即停止输血，更换输液管
通知医生及护士长
根据病情协助医生及时救治
保留血袋及余血
填写输血反应登记本，逐层上报
加强病情观察，进行心理护理，做好护理记录
2011年11月1日
七 病人发生输液反应的应急预案
立即更换输液管，改换其它液体和输液器。
报告医生并遵医嘱给药。
情况严重者就地抢救，必要时行心肺复。
记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
严密观察病情变化，适时做好心理护理。
填写输液反应登记本，上报护理部。
保留输液管及药液，以备送检。
患者家属有异议时，立即报告医务科并按相关程序对输液器具进行封存。
【程序】
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立即停止输液
更换液体及输液管
报告医生，遵医嘱给药
就地抢救
观察生命体征，记录抢救过程
做好心理护理
及时登记上报
保留输液管和药液
2018年04月1日
八 住院患者发生过敏性休克时的应急预案
立即停药，更换液体为生理盐水，更换输液管，平卧、给予高流量氧气（4L/分）吸入，保持呼吸道通畅，注意保暖。
请旁边的患者及家属帮助呼叫其它医护人员。
未输液者迅速建立静脉输液通道，％～1ml皮下注射、非那根25～50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射，当患者出现血压下降时，可按医嘱加入多巴胺、间羟胺静脉滴注。
迅速备好各种抢救用品（如喉镜、开口器、吸引器、气管插管用物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合气管切开术。
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患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压。
护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。
患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：
（1）、安慰患者及家属，进行心理护理。
（2）、向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，保病历上注明对某种药过敏。
（3）、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。
【流程】
立即抢救
通知医生
继续抢救
保持呼吸道通畅
观察生命体征
告知家属
记录抢救过程
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2018年4月
九 紧急封存患者病历及反应标本的应急预案
封存患者病历前的应急预案及程序
当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，要保管好病历，以免丢失。
迅速与科室主任、护士长、院领导联系。
及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
备齐所有有关患者的病历资料。
【程序】
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患者及家属要求封存病历