护理常规和操作规范[1].doc

护理常规和操作规范[1]
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3、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
4、掌心相对，双手交叉指缝相互揉
1、戴手套前先核对手套袋面上的手套号码和灭菌日期。
2、将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉均匀地涂擦双手。
3、一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。
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4、掀起另一只袋口，以戴无菌手套的手指插入另一手套的翻边内面（手套外面）同法将手套戴好。
5、将手套的翻转部分套在工作服衣袖外面。
（三）注意事项
1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的内面。
2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换。
3、脱手套时，应翻转脱下，不可硬拉。
生命体征监测技术
体温的测量
（一）目的：
1、测量记录患者体温。
2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）用物准备：
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。
2、物品准备:治疗盘内放体温计、纱布、弯盘、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂卫生纸等。
（三）操作程序：
1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名。根据患者病 情、年龄等确定合适的测体温方法及体位。
2、测腋窝时擦净腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋下，贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸5---10分钟后取出。
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3、测口温时，应将水银端斜放于患者舌下，不可用牙咬，闭口3分钟后取出。
4、测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3----4㎝，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，盖好被子取舒适卧位。
5、读取体温数，记录结果，将体温计放于弯盘内待消毒。
（四）注意事项
1、测体温前应检查体温计有无破损，水银柱是否甩至35℃以下。
2、婴幼儿意识不清或不合格的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。
3、如有影响测体温的因素时，应推迟30分钟测量。
4、发现体温和病情不符时应当复测。
5、极度消瘦患者不宜测腋温。
6、若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维食物以促进汞的排泄。
脉搏的测量
（一）目的：
1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
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（二）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备:计秒手表、记录单、笔、听诊器。
（三）操作程序
1、协助患者采取舒适的体位，手臂自然放好。
2、以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以接触到脉搏搏动为宜。
3、一般患者可以测量30秒，测得的脉搏乘以2记录，脉搏异常的患者应测1分钟。
（四）注意事项
1、测量前病人应保持在安静状态下，否则休息30分钟后测量。
2、脉搏短绌的患者，应由两人测量，一人数脉搏，一人听心率，同时数1分钟，以分式记录，心率∕脉搏∕分。
3、婴幼儿有心脏疾病，使用毛地黄药物的病人，用听诊器听计心跳次数，测量1分钟记录。
呼吸的测量
（一）目的：
1、测量患者的呼吸频率
2、监测呼吸变化
（二）用物准备
1、个人准备:衣帽整齐、洗手、戴口罩。
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2、物品准备：秒表、记录单、笔、棉球。
（三）操作程序
1、将手放在病人桡动脉，似数脉搏状。
2、观察病人胸部和腹部的起伏，一呼一吸为一次呼吸，测量30秒乘以2记录。
3、危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吸动情况，计数1分钟。
（四）注意事项
1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
3、呼吸不规则的患者及婴儿应当测1分钟。
血压的测量
（一）目的：
1、测量记录患者的血压，判断有无异常情况。
2、检测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
（二）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
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