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护理技术操作规范(同名6283)
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护理技术操作规范
一、无菌技术基本操作法
(一)无菌持物钳的使用方法
1、目的：(1)保持持物钳(镊)的无菌状态。 (2)用无菌持物钳(镊)夹取无菌物品，会再引起感染或发病的程度。②灭菌：用物理或化学的方法，彻底杀灭物品上一切致病和非致病的微生物，包括细菌芽孢。
二、体温、脉搏、呼吸、血压测量法
（一）体温、脉搏、呼吸
1．目的：(1)通过对体温、脉搏、呼吸及血压的观察，了解疾病的发生、发展，正确做出护理诊断，制定护理计划。(2)为疾病的诊断、治疗护理工作提供客观依据。
2．物品准备：测量盘内有：消毒过的体温表、纱布、记录本、笔及有秒针的表。
3．操作流程图
洗手→物品准备→取体温计→携用物至床旁→查对、解释→解衣扣→擦腋汗→放体温计→协助病人屈臂→数脉搏→数呼吸→记录→5-10分钟后查看体温表并记录→浸泡消毒。
4．注意事项：(1)测量前应检查体温计是否破损，水银柱是否在35℃以下，据病情选择测量方法(口温、腋温、肛温)。(2)剧烈运动后应休息30分钟后再测；吃冷热食物的应休息15分钟后再测；鼻、口腔疾患、昏迷不醒及幼儿不能用口腔测温；肛门、直肠疾患及热坐浴或灌肠后15分钟内不可用肛门测温。(3)发现体温和病情不相符时，应重测，必要时，可做肛温或口温对照测量，若有异常立即通知医师。(4)若病员不慎咬破温度计吞下水银时，可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白质和汞结台，延缓汞的吸收，在不影响病情的情况下，服大量韭菜等粗纤维食物，将水银包裹减少吸收。(5)切忌把体温计放在热水中清洗、煮沸，以免引起爆裂。(6)不可用拇指诊脉，以免与病人脉搏相混淆。(7)发现有短绌脉时，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，两人同时数1分钟为1准。
(8)对心血管疾病、大手术及危重患者数脉搏时，应注意频率、节律，并计数l分钟，危重及大手术患者应测呼吸1分钟。(9)用过的体温计应先浸泡消毒30分钟后清洗、晾干备用。
5．质量评分标准
项目
考核内容
标准
扣分
得分
备注
准 备
着装整齐、洗手、戴口罩
3
一项不符合要求扣一分
物品准备
5
缺一件扣一分
7
填写日期、床号、姓名
3
一项不符合要求扣一分
操
作
步
骤
取体温计(冲洗、擦干、查度数)
6
一项未作扣2分
携用物至床旁，查对、解释
5
未说明注意事项扣3分、未查对扣2分
解衣扣
2
取体位
2
擦腋汗
2
未擦干扣2分
放体温计位置正确
2
未紧贴皮肤扣2分
屈臂
2
时间不够、读表方法不对、未清点各扣2分
测量时间准确，10分钟
2
读表方法正确
2
体温计用后清点总数，浸泡冲洗
2
卧位不舒适扣2分，指法
不正确扣2分
数脉搏、部位正确
2
测量方法正确，不少于30秒
4
8
数值正确
3
数呼吸方法不对、测量不准确各扣2分
数呼吸、方法正确
2
测量时间准确，不少于30秒
4
数值准确
2
眉栏不全一处扣2分，一项不符合要求扣2分
绘图制表
4
绘制曲线正确
6
清洁、整齐、美观、不涂改
5
一项不符合要求扣2分
熟 练
程 度
操作轻、巧、稳、准确
6
关心体贴病人
4
一支读数不对扣2分
读体温计l0支
10
读表时间一分钟
5
理 论
提 问
5
总 分
100
6．理论问答
(1)影响测量体温准确性的因素有哪些?
答：可随年龄、性别、进食、昼夜、运动和情绪的变化等各种因素而波动。早晨3
10
-5时最低，起床活动后逐渐上升，午后5-7时最高，晚上逐渐下降，儿童比成年人略高，老年人偏低，女性比男性稍高，剧烈活动，情绪激动，大量食用蛋白质后，均可使体温暂时升高。
(2)影响脉搏、呼吸测量准确性的因素有哪些?
答：随年龄、性别、劳动和情绪波动而变动，一般女性比男性快，幼儿比成人快，老人较慢，运动和情绪激动时可暂时增快，休息和睡眠时较慢，缺氧时呼吸增快，颅内疾病及安眠药中毒时呼吸减漫。
(3)呼吸增快常见于哪些疾病?呼吸减慢常见于哪些疾病?
答：呼吸增快常见于发热、心肺疾患、贫血、甲亢以及体力活动时，呼吸减慢常见于颅内压增高