他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎临床体会.docx

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临床有资料研究表明，他克莫司软膏治疗成人和儿童特应性皮炎有效，可
以有效缓解皮肤症状，减少或杜绝皮质类固醇激素的应用，其疗效逐渐得到皮
肤科临床医生的认可。由于他克莫司可有效抑制皮损中的t淋巴细胞，部分替
代激素的作用1/ 3
临床有资料研究表明，他克莫司软膏治疗成人和儿童特应性皮炎有效，可
以有效缓解皮肤症状，减少或杜绝皮质类固醇激素的应用，其疗效逐渐得到皮
肤科临床医生的认可。由于他克莫司可有效抑制皮损中的t淋巴细胞，部分替
代激素的作用，
2005年12月〜
2006年11月，我们试用他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎患者68例
取得显著疗效，现报道如下。
1临床资料
患者68例，均确诊为激素依赖性皮炎，其中男8例，女60例；年龄19〜56岁，平均
；病程3个月〜20年，。基于i临床开放性试验的特点忽略了最近2周的临床用药，但系统应用免疫抑制剂和长效皮质类固醇激素
的患者除外。
方法和疗效标准
治疗方法：68例患者，％他克莫司软膏，靶皮损部位外用，2次／天，一个疗程为4周。
评分标准
症状和体征评分：
参考easi（®疹皮炎严重指数评分法）并略作改动，仅限于面部。红斑（e）、硬肿（水肿）、丘疹（i）、表皮剥脱（ex）、干燥（d）、毛细血管扩张（te）、皮肤温度升高⑴、自觉症状（s）七项指标每项严重度以0〜3分计。0=无，1=轻，2=中，3=重；。患者入组时评分为基线，第
、2、4周时复诊。
患者顺应性评估：
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分“接受”和“不接受”两个选项。
医生评价：
有无不良反应并记录：
疗效评价：
医生对本例患者疗效的判断分好、一般和差3个选项。
统计学方法：
开放性试验，采用自身对照。各组治疗前后小同时期的平均easi以x±s表示，组内t检验，分析统计学差异。
结果
临床疗效：
发现他克莫司软膏对各症状都有明显的疗效，，最快1天。各症状平均积分改善情况。激素依赖性皮炎治疗前的easi均值为
±、
2、±3.，±，±，比治疗前有明显改善4(p
<
)。
、患者顺应性分析和医生评价：
以上观察的患者依从性100%。有2例(%)在治疗1〜3天时出现难以忍受的皮肤瘙痒，应用抗组胺药物未能缓解，但这种症状在4天后逐渐好转。1例
(％)出现头晕。医生判断疗效好64例(％)、一般4例(％)、疗效差
为0。
4讨论
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激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的外用皮质类固醇激素引起的皮肤炎
症。多见于面部，表现为局部的红斑、丘疹、干燥、脱屑、萎缩、毛细血管扩
张、紫癜、痤疮、色素沉着及酒渣鼻样皮炎等，并伴有局部明显自觉瘙痒或灼
热感。其特点是应用皮质类固醇激素好转，但停药后迅速复发甚至加重。在皮
肤局部形成了对皮质类固醇激素的“依赖”，近年来发病呈逐年上升的趋势。因
其顽固难愈，成为皮肤变态反应和美容专业关注的焦点之一。传统的治疗方法
是彻底停用激素，对症处理，让皮肤自行恢复，但是这个过程漫长而痛苦。