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彭泽县卫生计生委新时代传习队健康扶贫政策宣讲
彭泽县健康教育所
副主任医师 高彭来
年9月 日
健康扶贫政策宣讲
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一、背景
我县现有建档立卡贫困人口17611人，其中因病致贫3296户，共10067人，
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我县取消了建档立卡贫困人口在县内定点医疗机构住院赔偿起付线，建档立卡贫困人口城镇居民大病保险起付线下降50%，只有5500元，城镇居民基本医疗保险报销后，年度累计政策范围内个人负担部分医药费超出大病保险起付线一万一部分，按不低于50%比列由大病保险基金支付。年封顶25万。
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第三道保障线
商业补充保险，是对基本医疗保险有力补充，在基本医保和大病保险后再对政策内自付费用报销90%。这里面因为是商业保险，所以还能够报销75%政策外费用，但有个限制性条件，要求是经县以上综合医院认定，该疾病治疗是必需，无法替换药品和医疗器械。
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第四道保障线
民政医疗救助，对参加基本医疗报销后无力负担自己支付部分困难人群进行帮助一个社会救助。特困家庭（五保）政策范围内100%；低保报70%；建档立卡低保报75%，年底最高报3万元；普通建档立卡报50%，介起付线2万，。不受病种限制。
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第五道保障线
政府保障救助，兜底，在前四道保障线基础上，确保贫困患者县内住院自付百分比控制在10%以内或单次不超出元。
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“X”
“X”是我县独有健康扶贫政策
。
，对危险等级3级以上精神病患者，在县康宁医院住院医疗费用全部无偿。
。
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，我们升级为门诊四免住院五免，“四免”：门诊挂号费、肌肉注射费、小药换药费、三大常规检验费；“五免”：住院胸片检验、普通床位、三级护理、普通B超、大型设备CT检验费。
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“四升四降四制度”
四升：
，报销百分比由40%提升到不低于60%，封顶线由3000元提升到5000元。
。光明微笑工程－－白内障、唇腭裂、儿童两病－－儿童先心病、儿童白血病、尿毒症无偿血透、农村妇女两癌－－乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、人工耳蜗植入、艾滋病机会性感染。
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，实施专题救治，对贫困人口患有耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心机梗死、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、及地中海贫血等15种重大疾病实施按病种付费，定定点医院、定诊疗路径、定自费标准，个人最多只负担2%或3%。
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四降：
，按照180元/人标准（去年是150元），贫困人口不需要缴费。
、乡级医疗机构住院赔偿起付线。
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。政府出资为贫困人口为全部城镇低保，五保，建档立卡贫困户和计划生育特殊家庭购置了每人270元商业补充保险，贫困人口自已不要出一分钱。
，深入减轻贫困人口看病负担。
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四制度：
、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助基础上，我县设置政府兜底保障救助制度，由政府出资，确保贫困人口乡镇住院全无偿，县内住院自付费用不超出10%，单次不超出。
，贫困人口住院免收押金。
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“一站式”结算制度。贫困人口在定点医疗机构“一站式”综合服务窗口，就能够得到基本医保、大病保险、补充保险、民政医疗救助、保障救助一站式结算，出院时只需要交自已自付部分。
。由县乡村三级医务人员组织家庭医生团体，上门与贫困人口签约，依据患病情况不一样签署服务协议，提供服务。
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慢性病报销问题
慢性病首先要办理慢性病判定手续，就是把全部住院看病手续拿到乡镇医保所领取慢性病申请表，并填写表格内容，交乡镇医保所，送县医保局，由县医保局送九江市审核，符合发给慢性病卡。
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29种慢性病
一类八种：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫