肾上腺皮质激素类药物：糖皮质激素(GCS).docx

肾上腺皮质激素类药物：糖皮质激素(GCS).docx肾上腺皮质激素类药物：糖皮质激素(GCS)
目录
1
??生理效应 1
????药理作用 2
?? ??抗炎作用 2
?? ??特点 2
?? ??效应 2
????免疫抑制与抗过敏作用 2
?? ??作用机制 抑制抗体的产生。抑制细胞免疫：破坏淋巴细胞、减少其 含量
??.
抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理；抑制B淋巴细胞的抗体生成
抑制淋巴细胞DNA、RNA和蛋白质的生物合成，破坏淋巴细胞，减少循 环淋巴细胞数
诱导淋巴细胞凋亡
干扰淋巴细胞在抗原作用下的分裂和增殖
干扰补体参与的免疫反应
抑制某些与慢性炎症有关的细胞因子（IL-2, IL-6和TNF- a等）的基因表 达
??.抗休克作用
广泛用于各种严重休克
??.
稳定溶酶体膜：减少心肌抑制因子的形成
降低血管对某些血管活性物质的敏感性：恢复正常的微循环动力学
增强心肌收缩力、增加心排出量、扩张痉挛血管、增加肾血流量
提高机体对细菌的耐受能力
??.抗内毒素作用
可以提高机体对细菌内毒素的耐受力，能迅速退热并缓解毒血症状，不能 中和、破坏内毒素
??.对血液和造血系统的影响
??.
增加RBC及HB含量，可使血中性粒细胞数量增加，但游走、吞噬、消化 异物等功能降低；
增加血小板的数量，可使淋巴组织萎缩，导致血淋巴细胞、单核细胞和嗜
酸性粒细胞计数明显减少“三增加一减少”
??.对骨骼的影响
骨质疏松。减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨盐不易 沉着，骨质形成发生障碍而导致骨质疏松症。可促进钙自尿中排泄，使骨盐减 少。骨质疏松是应用glucocorticoids必须停药的重要指征之一
??.
提高中枢神经系统兴奋性，可出现欣快、不安、激动、失眠，甚至诱发癫 痫发作或精神失常。儿童用大剂量时易发生惊厥
??.对胃肠道的作用
可增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，增强食欲，促进消化，由于抑制蛋白质的 合成，胃粘液分泌减少，使胃粘膜自我保护与修复能力削弱，长期应用有诱发 或加重溃疡形成的危险
临床应用
1、 替代治疗；
2、 严重感染或炎症，
Glucocorticoid的应用原则必须限于严重感染、症状凶险、组织破坏严重, 并伴有中毒或休克症状严重的急性感染的危重病人
对病毒性感染一般不主张应用；
3、 自身免疫性疾病和过敏性疾病
自身免疫性疾病：是主要药物，抑制免疫反应有助于缓解症状，过敏性疾 病：可作辅助治疗；
4、 休克
适用于各种休克，有助于病人度过危险期。对感染中毒性休克，须与足量 有效的抗菌药物合用；
5、 血液病
对急性淋巴细胞性白血病，尤其是儿童急淋，有较好的疗效，对再生障碍 性贫血、粒细胞缺乏症和血小板减少症也有效；
6、其它
心血管系统疾病：如严重心梗、完全性房室传导阻滞、顽固心衰、急性非 特异性心包炎等；呼吸系统疾病：支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾患的急性加重; 肾脏疾病：对慢性肾炎（肾病型）及肾病综合征有较好的疗效。首选药物；皮肤病: 对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒和牛皮癣等有效，眼科疾病：局部用于眼部的 炎症如结膜炎、角膜炎和虹膜炎
不良反应
长期、大剂量应用引起的不良反应物质代谢和水盐代谢