药理学复习资料总结.doc

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药理学复习资料
第一章 前言
药物（）：是指用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质
临床前药理试验：药效学研究 、一般药理学研究、药代动力学研究、新药毒理学研究
临床药理试验：Ⅰ期临床试验 Ⅱ期临床试验、Ⅲ期临床试
降低眼内压：虹膜拉向中央，虹膜根部变薄，前房间隙扩大，房水流通。
睫状肌收缩 (调节痉挛) ：视近物清晰，视远物模糊。
临床应用：青光眼
易逆性胆碱酯酶抑制药新斯的明产生M 及N样效应，有相对选择性对骨骼肌兴奋作用最强。
临床应用：重症肌无力
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不良反应中的M样作用可用阿托品对抗。
有机磷酸酯类慢性中毒：
急性中毒：经皮肤、呼吸、消化吸收
中毒治疗：：应切断毒源，终止吸收
：及早、足量、反复注射阿托品

胆碱酯酶复活剂碘解磷定
临床应用：肌注、静注用于中度和重度急性中毒治疗,对慢性中毒病例无效
用药原则：早期、足量及反复给药
第七章胆碱受体阻断药
阿托品（）
药理作用：
作用于眼睛: 扩瞳、眼内压升高、调节麻痹、视远物清晰，视近物模糊。
:临床应用：1. 解除平滑肌痉挛
2. 抑制腺体分泌：全麻前给药
副作用：口干、便秘、视力模糊、心率加快，皮肤干燥、发热、皮肤潮红、和心悸等
第八章 肾上腺素受体激动药
按受体选择性分类：
α受体激动药：去甲肾上腺素间羟胺
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β受体激动药：异丙肾上腺素
α和β受体激动药：肾上腺素多巴胺麻黄碱
α受体激动药：去甲肾上腺素（）
临床应用：

a、β受体激动药：肾上腺素()口服无效，一般以皮下注射。
肾上腺素()作用于心脏时:
心力↑ 心肌耗氧↑
兴奋β1 心率↑ 心输出量↑↑
传导↑ 心律失常
自律性↑
临床应用：是 心脏停搏和过敏性休克的首选药。
β1、β2受体激动药异丙肾上腺素是支气管哮喘的首选药。
第九章 肾上腺素受体阻断药
内在拟交感活性：有些药及β受体结合，尚有微弱激动β作用，称为内在拟交感活性。
激动作用常被β阻断作用掩盖
膜稳定作用: β受体阻断药能降低细胞膜对、等阳离子的通透性，但治疗作用及膜稳定作用无关
β受体阻断剂普萘洛尔（,心得安）：
药理作用：较强的β受体阻断作用，用药后心率减慢，心收缩力和输出量减低，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，肾素释放减少，支气管阻力有一定程度提高。
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临床应用：用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等
第十二章 镇静催眠药
苯二氮卓类长效类:安定(地西泮 )
药理作用：1抗焦虑首选药（毒性小，安全范围大，小于镇静的剂量）
2镇静催眠
3抗惊厥、抗癫痫（静注是治疗癫痫持续状态的首选药）
（了解）
不良反应：: 嗜睡、乏力等。
、手震颤。
、肌无力、甚至昏迷和呼吸抑制（了解）。
、依赖性、成瘾性，但成瘾性轻且发生率较低,成瘾者停药后出现戒断症状。
,因本类药可通过胎盘屏障,并随乳汁分泌.
耐受性: 镇静催眠药连服1-2 周后机体反应性降低，需增加剂量才能产生满意疗效.
第十七章
镇痛药：作用于，选择性抑制或消除痛觉，减轻由疼痛引起的紧张、焦虑等情绪，不影响意识。镇痛作用强大,反复用易成瘾.
代表药：吗啡
镇痛药物的选择：脏器平滑肌绞痛：抗胆碱药
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血管痉挛引起的心绞痛：扩张血管药
炎症发烧慢性钝痛：非甾体类抗炎药
剧痛,锐痛：强镇痛药,麻醉性镇痛药
三叉神经痛：抗癫痫药（卡马西平）
阿片受体激动药：吗啡
【药动学】
口服易吸收，首关效应显著，临床上常用注射给药
1/3及血浆蛋白结合，少量进入中枢
肝脏代谢，部分及葡萄糖醛酸结合失活，另一部分为吗啡-6-葡萄糖苷酸，活性强于吗啡
代谢产物从肾脏和乳汁排出并透过胎盘
【药理作用】
镇痛、镇静：镇痛范围广、作用强，对各种疼痛均有效（慢性持续性钝痛 > 急性间断性锐痛），有明显的欣快感
抑制呼吸：降低呼吸中枢对血液中的2张力的敏感性，抑制脑桥呼吸中枢
镇咳：抑制咳嗽中枢，作用于延脑孤束核阿片受体
催吐:初次使用时可出现恶心、呕吐、反复使用可减轻
缩瞳:针尖样瞳孔为中毒特征

兴奋胃肠道平滑肌，作用强持久，引起痉挛，最终可导致便秘
胆道平滑肌痉挛：胆绞痛
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输尿管平滑肌收缩：