动静脉穿刺技巧 ppt课件.ppt

动静脉穿刺及技巧心内科梁颖大纲?静脉的选择?特殊静脉穿刺方法及技巧★?动脉的选择?动脉采血的操作流程★?动脉采血的注意事项?穿刺技巧★?静脉穿刺的改良方法静脉的选择?上肢浅静脉:手背浅静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。?手背浅静脉:临床上静脉输液常用部位。?头静脉:手背静脉网的桡侧→前臂桡侧→肱二头肌外侧沟→三角肌胸大肌间沟→注入腋静脉和锁骨下静脉。贵要静脉:手背静脉网的尺侧-前臂尺侧→肱二头肌内侧沟→于臂中点注入腋静脉。肘正中静脉:于肘窝处连于头静脉和贵要静脉之间。头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为临床静脉采血的常用部位,其分支即用于静脉输液也可用于采血。?下肢浅静脉:足背静脉,大隐静脉和小隐静脉。?大隐静脉:起于足背静脉弓内侧→内踝前方→膝关节内后方→大腿前面→隐静脉裂孔→股静脉大隐静脉的5大属支:旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。小隐静脉:起于足背静脉弓外侧→外踝后方→小腿后面→腘窝→穿深筋膜→腘静脉。大隐静脉和小隐静脉也可以用于静脉采血和静脉输液,其分支可用于静脉输液。?其他静脉?颞浅静脉、耳后静脉等。?颈外静脉:颈部最大的浅静脉,行于胸锁乳突肌的浅面,血运丰富。小儿患者静脉采血或静脉留置针穿刺。也可用于成人,缺点是关节位置活动受限不易固定。?股静脉:-1cm 。?锁骨下静脉:主要由腋静脉和颈外静脉汇合而成。?颈内静脉;?股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉均为中心静脉,均不适合外周静脉留置针,若需要深静脉置管均需特殊技术人员进行操作。股静脉也常用于静脉采血。:是颈部最大的浅静脉,在耳下方由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉等汇合而成,沿胸锁乳突肌浅面斜向下后行,在锁骨上方穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。?穿刺方法:?①病人去枕平卧,头部移向床沿并转向对侧。操作者位于病人头侧。?②穿刺点:在下颌角与锁骨中点上缘联线的上1/3处,颈外静脉的外侧缘。不可过低或过高,过低易损伤锁骨下胸膜及肺尖,过高则因近下颌角以妨碍操作。?③穿刺角度:穿刺针与皮肤呈45°角进针,入皮后改为25°角沿颈外静脉向心方向刺入。颈外静脉穿刺2 股静脉:是下肢的主要静脉干,其上段位于股三角内?穿刺方法(1):?①病人取仰卧位,膝关节微屈,必要时臂部稍垫高,髋关节伸直并稍外展外旋。?②穿刺点:在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2~3cm处,~ 。胖人穿刺点下移1-2cm;?③穿刺角度:右手持穿刺针,针尖朝脐侧,斜面向上(很重要),针体与皮肤成30-45度角。胖人角度宜偏大。沿股动脉走行进针,一般进针深度2-5cm,持续负压。此法常用于股静脉置管或给药。